【证治方药】
(一)寒湿阻络
1,临床表现:患肢末端喜暖怕冷,皮肤苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷痛剧,步履不利,多走则疼痛加剧,小腿酸胀乏力,稍休息则疼痛缓解。趺阳脉搏动减弱或消失。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
2,病因病机:长期感受寒冷潮湿环境,寒湿侵袭。阳气闭阻,络脉不通。
3,治法:温阳散寒,活血通络。
4,方剂:阳和汤(《外科全生集》)合桂枝汤(《伤寒论》)加减。
药物:麻黄3~6g,炮姜3~6g,炮山甲片10~15g(先煎),牛膝15g,桂枝10g,地龙10g,黄芪30g,鹿角片10g(先煎),淡附子20g(先煎),白芍10~15g,甘草10g。
方义:淡附子、炮姜温阳散寒,麻黄、桂枝辛温通络,山甲、地龙搜络通脉,黄芪益气通脉,鹿角温阳补督。牛膝引药下行,白芍、甘草缓急止痛。
加减:小腿酸胀者,加木瓜、吴萸温通舒筋。麻木疼痛者,加当归、红花、细辛和血通络。
5,变通法:若症情轻者,用等归四逆加吴萸生姜汤(《伤寒论》)加减,药用当归、黄蓖、桂枝、白芍、吴萸、生姜、甘草、细辛,木通等,温通血脉,益气养血。
(二)瘀血凝滞
1,临床表现:患肢末端肤色紫红、黯红、青紫,足下垂时更甚,肢端可见瘀血斑点,活动时肢体呈白色或苍黄色,步态跛行,自觉麻木酸楚,呈持续性固定性疼痛,彻夜难眠。趺阳脉搏动减弱、消失。舌质紫黯有瘀点(斑),脉沉细而涩。
2,病因病机:病情发展,瘀血阻滞,络脉闭阻。
3,治法:活血化瘀,通络止痛。
4,方剂:桃红四物汤(《医宗金鉴》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减,
药物:丹参30g,炙乳香10g,炙没药10g,当归15~30g,赤芍15~30g,桃仁10g,红花l0g,川芎10g,牛膝15g,玄胡10g,地龙10g,炮甲片15g(先煎)。
方义:丹参、桃仁、红花,川芎、赤芍、当归活血化瘀,炙乳香、炙没药、玄胡祛癣止痛,地龙、炮甲片撞络通脉。
加减:气虚者加黄芪益气通脉,兼热者加银花、蒲公英清热解毒,兼寒者加挂枝、附子温散通阳。
5,变通法:可用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减,活血化瘀。
(三)湿热毒盛
1,临床表现:足趾肤色紫黯、肿胀,渐变紫黑,浸润蔓延,渍破腐烂,流溢脓水,病损处与正常皮肤无明显界限,呈湿性坏疽。肉腐不鲜,剧痛难忍。重者腐烂向上蔓延,五趾相传,肢节坏死脱落,痛如火灼;肢端小动脉搏动消失。可伴发热日渴喜饮,小便黄,大便秘。舌红苔黄,脉弦数。
2,病因病机:湿热毒邪蕴结,聚于下肢,血脉痹阻而疼痛剧烈,热盛肉腐而溃疡腐烂。
3、治法:清热解毒,除湿通络,
4,方剂:四妙勇安汤(《验方新编》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。
药物:玄参15~30g,银花15g,连翘15g,丹皮10g,赤芍15g,蒲公英30g,地丁草15g,赤小豆15~30g,薏苡仁15~30g,当归15g,牛膝15g,丹参15~30g。
方义:银花、连翘、蒲公英、地丁草清热解毒,当归、丹皮、赤芍、丹参活血通络,赤小豆、苡仁清热利湿,牛胨引药下行,玄参养阴清热。
加减:热毒重者加虎杖、白花蛇舌草清热解毒。湿热甚者加黄柏、山栀清利湿热。
5,变通法:若溃疡渗出糜烂,肢体沉重,小腿酸胀肿痛,舌苔腻,脉滑数,以湿热为主者,可用茵陈赤豆汤(经验方)加减,清利湿热。药用茵陈、赤小豆、银花、苡仁、木瓜、牛膝、防己、莲翘、地丁等。
(四)热毒伤阴
1,临床表现:足趾紫黑干估,趾甲增厚、变形,生长缓慢呈干性坏疽。患肢酸胀麻木、灼热疼痛,谒热痛甚,遇冷痛缓。皮肤干燥、脱眉,肌肉萎缩,扦毛稀少、脱落,肢端动脉搏动消失。舌红绛,苔黄,脉弦细数。
2,病因病机:热毒久踞,伤及阴血,阴血不足则趾甲无以荣养,故局部增厚,变形等。
3,治法:清热解毒,益气养阴。
4.方剂:顾步汤(《外科真诠》)加减。
药物:黄芪15~30g,当归15g。银花15g,野菊花10g,石斛15g,玄参15g,蒲公英15g,地丁草15g,牛膝15g,白芍15g,甘草10g。
方义:银花、野菊花、蒲公英、地丁草清热解毒,黄芪、当归益气生血,玄参,石斛养阴清热。白芍、甘草缓急止痛,牛膝引药下行。
加减:气虚者加党参益气健脾,血热者加丹皮,赤芍凉血清热。
5,变通法:若气阴不足,形体消瘦,倦怠乏力,五心烦热,舌红少苔,脉虚细者,可用黄芪鳖甲汤(《医学人门》)加减,药如黄芪、地黄、知母、赤芍、党参、鳖甲、地骨皮、麦冬等,益气养阴清热为主。
(五)气血两虚
1,临床表现:足趾癌面不鲜、呈灰白色,溃疡久不愈合生长缓慢,脓液少而清稀,疼痛不重,肌肤干燥,肌肉消瘦,面色苍白,气短乏力。舌淡,脉虚细无力。
2,病因病机:气血不足以荣养。血脉空虚不能充盈,肌肤干燥,趾甲溃疡难愈。
3,治法:益气养血,和营通络。
4,方剂:人参养营汤(《局方》)加减。
药物:黄芪15~30g,党参10~15g,当归10~15g,熟地10g,自芍l0~15g,川芎6~10g,茯苓10~15g,白术10g,桂枝l0g。牛膝15g,甘草6g,陈皮6g。
方义:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾,当归、熟地、白芍、川芎和营养血。桂枝,牛膝通络引经,陈皮理气以免诸补药呆滞。
加减:血虚加鸡血藤,血瘀加丹参。
5,变通法:可用八珍汤(<正体类要》)加减,益气养血。
【简易方药】
1,毛冬青通脉方:毛冬青根50g,丹参50g,银花30g,玄参30g,穿心莲30g,炙乳香10g,炙没药10g,洋金花1g,桂枝15g,生地15g,熟地15g,附子12g,干姜12g,当归20g,甘草6~15g,土茯苓15~30g,淫羊藿15~30g。每日l剂,水煎服。
2、软坚通脉饮:海藻30g,生牡蛎30g,虎杖30g,失笑散lsg,稀莶草30g。每日l剂,水煎服。心气虚者加党参、麦冬、五味子:肾阳虚者加仙灵脾、附子、肉桂;坏疽伴感染者加制大黄、黄柏、金银花。
3,活血通脉汤:当归15g,熟地15g,络石藤15g,黄芪15g,赤芍10g,川芎15g,苏木10g,地龙10g,牛膝l0g,郁金10g,制川乌10g,干姜10g,桂枝10g,炙乳香6g,炙没药6g,红花6g,鸡血藤30g。每日1剂。水煎服。
4,当归六味汤:当归15g,丹参30g,赤芍12g,红花9g,玄参15g,忍冬藤30g,每习1剂,水煎服。阴虚内热加生地、麦冬、天花粉;气虚加黄芪,党参、白术、茯苓;湿热加黄柏、苍术、牛膝;疼痛严重加蜈蚣、全蝎、延胡索:若止痛效果不显加西黄丸。
【外洽法】
未溃期,可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷。亦可用当归15g,独活30g,桑枝30g,威灵仙30g。煎水熏洗,每日1次。亦可用附予、干姜、吴荣萸各等份,研末蜜调,敷于患足涌泉穴,每日换药1次,如发生药疹即可停用。亦可用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,每次20分钟,每日2次。
疮面已溃,溃疡面积较小者,可用上述中药熏洗后,外敷生肌玉红膏。溃疡面积较大。坏死组织难以脱落者,可先用冰片锌氧油(冰片2g,氧化锌油98g)软化刨面硬结痂皮,按疏松程度,依次清除坏死痂皮,先除软组织,后除腐骨,彻底的清创术必须待炎症完全清退后方可施行。
今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海哪家尖锐湿疣医院好
2024-03-15今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海尖锐湿疣哪家医院好
2024-03-15董茂利院长讲解:治疗慢阻肺的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东省支扩怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15济南市得了肺气肿怎么治疗-济南哮喘病医院
2024-03-15济南过敏性哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东去哪个医院治疗气管炎好-济南哮喘病医院
2024-03-15济南哪个医院治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15如何预防白癜风发生
2021-03-25长沙男性病医院去哪看
2021-03-30苏州牛皮癣医院哪家好-苏州哪家医院治疗牛皮癣好-苏州银屑病医院
2021-03-31杭州牛皮癣医院-杭州银屑病医院哪家好-杭州治疗牛皮癣的医院
2021-03-31天津男科医院哪家
2021-03-24肝病新乡市治疗乙肝好的医院郑州哪家医院治疗肝病效果好
2023-05-29新乡哪家医院看肝病效果好在线郑州哪家治疗乙肝的医院好?
2023-05-29手肘有白斑是什么原因病因-汕头白颠疯病症状什么医院能治
2023-05-12南京治疗白癜风医院-如何有效治疗白癜风?
2023-03-21成都男科医院-尖锐湿疣的症状有哪些
2023-02-13儿童夜咳嗽的有效治疗办法有哪些,儿童夜咳嗽厉害小妙招
2023-09-01高原反应的症状及处理方法有哪些
2023-08-31肺结核的诊断标准是什么,肺结核的诊断主要依据
2023-08-31肺结核疾病严重吗会死人吗,肺结核病会致命吗
2023-08-31肛瘘有哪些症状,肛瘘的四个症状很明显,肛瘘的症状是什么样的
2023-08-31肛周炎用什么药能治好,肛周炎用三种药改善,治疗肛周炎用什么药
2023-08-31二聚体是什么,怎么把二聚体降下来
2023-08-31儿童癫痫的发病症状都有哪些,儿童癫痫常见症状有四个
2023-08-31宫腔镜手术怎么做,宫腔镜手术的全过程揭秘,宫腔镜手术费用多少钱
2023-08-31肺部结节病的症状表现有哪些
2023-08-31家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司