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概述诊断治疗问答

疹的诊断

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　　【临床】

　　(一)热入营血

　　1，临床表现：可在躯干或四肢出现红色或黯紫色疹点，压之不退色，抚之不碍手，疹点之间可见正常皮肤。多伴高热不遇，兼有昏迷烦躁谵语，或并发抽搐惊厥。舌质红绛，舌苔黄，脉数或细数。发生于温病过程中。

　　2，病因病机：温热病邪内陷营血，热伤血络，外溢而发红疹。

　　(二)风热

　　1，临床表现：丘疹鲜红如洒于皮面，或疹色深赤而紧束有根。兼有发热，胸闷，烦躁不安，或咳嗽气促，或皮肤瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　2，病因病机：风热挟邪郁遏腠理，损及血络，外溢而发红疹。其邪浅病轻则丘疹色泽鲜红，如硒于皮面：若邪深病重则疹色深赤，紧束有根。

　　(三)血虚

　　1、临床表现：丘疹淡红，反复发作。经年不愈，兼有面色少华，头晕，心悸。舌淡红，脉小弱。

　　2，病因病机：营血不足，卫表不固，风邪乘虚袭入，内闭营分，故丘疹淡红，反复发作，经年不愈。

　　【鉴别】

　　热病中的红斑与红疹(指高出于皮肤表面的红疹)，在病因和治疗上，是有所不同的。红斑，多由邪热郁胃，逼迫营血所致：红疹，多由邪热郁肺，内闭营分所成。胃主肌肉，肌肉藏于皮内，故斑不高出于皮肤表面：肺台皮毛，皮为肌肉之外，故疹高出于皮肤表面。红疹之发生多由风邪内入营分，血络受伤所致，但须辨别其为邪盛，还是正虚，分别论治。

　　疹还应和痘、疫喉痧相鉴别：痘多发于小儿，初起为红色丘疹，数小时后就成米粒或豆大圆形水疱，周围红晕，疱内灌浆液，先清后浊：疹无水疱和灌浆现象。疫喉痧，咽喉肿痛，发热，全身痧点隐隐，渐致遍身猩红，融合成片，疹点间无正常皮肤，口周围苍白，舌呈杨梅状，与疹有别。

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