【临床】
(一)热入营血
1,临床表现:可在躯干或四肢出现红色或黯紫色疹点,压之不退色,抚之不碍手,疹点之间可见正常皮肤。多伴高热不遇,兼有昏迷烦躁谵语,或并发抽搐惊厥。舌质红绛,舌苔黄,脉数或细数。发生于温病过程中。
2,病因病机:温热病邪内陷营血,热伤血络,外溢而发红疹。
(二)风热
1,临床表现:丘疹鲜红如洒于皮面,或疹色深赤而紧束有根。兼有发热,胸闷,烦躁不安,或咳嗽气促,或皮肤瘙痒。舌质红,苔薄黄,脉浮数。
2,病因病机:风热挟邪郁遏腠理,损及血络,外溢而发红疹。其邪浅病轻则丘疹色泽鲜红,如硒于皮面:若邪深病重则疹色深赤,紧束有根。
(三)血虚
1、临床表现:丘疹淡红,反复发作。经年不愈,兼有面色少华,头晕,心悸。舌淡红,脉小弱。
2,病因病机:营血不足,卫表不固,风邪乘虚袭入,内闭营分,故丘疹淡红,反复发作,经年不愈。
【鉴别】
热病中的红斑与红疹(指高出于皮肤表面的红疹),在病因和治疗上,是有所不同的。红斑,多由邪热郁胃,逼迫营血所致:红疹,多由邪热郁肺,内闭营分所成。胃主肌肉,肌肉藏于皮内,故斑不高出于皮肤表面:肺台皮毛,皮为肌肉之外,故疹高出于皮肤表面。红疹之发生多由风邪内入营分,血络受伤所致,但须辨别其为邪盛,还是正虚,分别论治。
疹还应和痘、疫喉痧相鉴别:痘多发于小儿,初起为红色丘疹,数小时后就成米粒或豆大圆形水疱,周围红晕,疱内灌浆液,先清后浊:疹无水疱和灌浆现象。疫喉痧,咽喉肿痛,发热,全身痧点隐隐,渐致遍身猩红,融合成片,疹点间无正常皮肤,口周围苍白,舌呈杨梅状,与疹有别。
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