小便失禁(中医)早期的治疗方法-小便失禁(中医)可以治愈吗-小便失禁(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

小便失禁(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)肾气不固

　　1，临床表现：产后或病后，小便失禁。随时自遗，尤以咳嗽、直立时为甚。小便清长，面色苍白，腰膝酸痛，神疲肢冷。舌淡胖，苔白润，脉沉细无力。

　　2，病因病机：肾气不足。摄约无权，气化失司而尿失禁，且随时自遗。

　　3，治法：补肾益气固涩。

　　4，方剂：巩堤丸(《景岳全书》)合桑螵蛸散(《本草衍义》)加减。

　　药物：淡附子5g，五味子6～l0g，熟地10g，山药15g，菟丝子10g，补骨脂10g，益智仁10g，桑螺蛸10g，党参15g，龙骨15g(先煎)。

　　方义：熟地、山药、补骨脂，菟丝子补肾益气，党参益气健脾，附子助阳生火，桑螵蛸、五味子、益智仁、龙骨固肾涩尿。

　　加减：阳虚加巴戟天、川续断补阳，阴虚加枸杞子、山萸肉滋阴。

　　5，变通法：轻者用缩泉丸(《妇人良方》)合五子衍宗九(《丹溪心法》)，益肾固尿作用较上方为轻，作用缓和。

　　(二)脾肺气虚

　　1，临床表现：小便失禁，稍动即尿，咳即尿遗。气短懒言，神疲乏力，纳呆腹胀，自汗，脱肛。便溏。舌淡，脉虚细。

　　2，病因病机：肺虚则治节失司，脾虚则不能升阳。气虚不摄则小便失约。

　　3，治法：补中益气摄尿。

　　4，方剂：补中益气汤(《脾胃论》)合苓桂味姜汤(《金匮要略》)加减。

　　药物：黄芪15g，白术10g，党参15g，五味子10g，益智仁10g，升麻6g，茯苓10g，干姜3g，桂枝6g，柴胡6g。

　　方义：黄芪、白术、党参、茯苓健脾益气，升席、柴胡升阳，五味子、益智仁涩尿，桂枝、干姜通阳化气。

　　加减：可加桑螺蛸、金樱子、龙骨、莲肉等固摄药，以增药力。

　　5，变通法：若脾肺气虚兼见湿热者，用黄芪人参汤(《脾胃论》)，即补中益气汤与二妙丸合方加减。

　　(三)肾明虚亏

　　1，临床表现：前列腺术后，小便失禁，尿道灼热，小便黄，口渴心烦，五心烦热。舌红。脉细数。

　　2，病因病机：肾阴虚损，虚火内生，约束无权，小便失禁。

　　3，治法：滋阴降火。

　　4，方剂：一阴煎(《景岳全书》)合桑螵蛸散(《本草衍义》)加减。

　　药物：生熟地各10g，麦冬10g，白芍10g，知母10g，黄柏6g，龟甲15g，龙骨15g(先煎)，桑螵蛸10g，益智仁10g。

　　方义：生熟地、麦冬、白芍、龟甲滋补肾阴，知母、黄柏清降虚火，龙骨、桑螵蛸、益智仁固肾涩尿。

　　加减：可加沙苑子、五味子、金樱子等固涩药物以增药力。

　　5，变通法：可用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　(四)膀胱湿热

　　1，临床表现：小便失禁，滴沥而出。尿频尿急尿痛，小便黄，尿时灼热，口干苦，心烦。舌红苔黄，脉散。

　　2，病因病机：湿热蕴结膀胱，气化失于约束。

　　3，治法：清利湿热。

　　4，方剂：八正散(《局方》)加减。

　　药物：石韦15g，冬葵子15g，瞿麦15g，萹蓄15g，六一散10g(包)，车前于10g(包)，山栀10g，木通10g。

　　方义：石韦、瞿麦、萹蓄、山栀清利湿热。冬葵子、六一散、车前子、木通利水通淋。

　　加减：灼热疼痛加竹叶、生地，即合导赤散(《小儿药证直诀》)。

　　5，变通法：湿热重者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)，清热作用更好。

　　【简易方药】

　　1、金樱子30g，益智仁15g，黄芪15g。每日1剂，水煎服。

　　2，红参9g，每日1剂，水煎服，吞鸡内金粉12g。适于无阻力性尿失禁，

　　3，茯苓15g，桂枝5g。白术10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。适于咳而尿失禁。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：关元、中极、三阴交。肾气不同配肾俞、命门，膀胱湿热配阴陵泉、膀胱俞，肾阴亏损加太漂、大赫，脾肺气虚加气海、膻中。

　　方法：虚证用补法，实证用泻法，留针30分钟。

　　疗程：日1次，7次为I疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：膀胱，尿道、肾、神门，配脑，皮质下。

　　方法：王不留行子按压敷贴，每穴每次半分钟，日3次。

　　疗程；③天1次，5～7次1疗程。

　　【评述】

　　妊娠期尿失禁产后可自行恢复，子宫脱垂所致者应治原发病。男子前列腺手术后所致者，治疗可缓解症状。压力性者应尽量减少增加腹压的动作。中医治疗以压力性尿失禁为主，大多为脾，肾气虚者，除用健脾益气、补肾固摄之剂外，还可配用针灸。

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