心火炽盛小便黄赤与胃肠实热小便黄赤：皆为里热实证。心火炽盛小便黄赤因于情志失调、过食辛燥火热之物，致心火炽盛或湿热之邪内陷心包，心火移热于小肠，泌别失职而小便短赤。胃肠实热小便黄赤国外邪入里化热或嗜食辛辣厚味，热毒积于肠胃，累及膀胱而致小便短赤。前者可伴见心烦易怒、舌尖红赤甚或起刺，排尿时多有热涩感；后者因胃热炽盛而伴见口臭牙痛。邪热结于大肠则有便秘、腹满疼痛拒接。
肝胆湿热小便黄赤与寒湿郁滞小便黄赤：二证皆因肝胆受邪导致小便黄赤，并兼见身目发黄，然一为阳证，一为阴证。肝胆湿热小便黄赤因湿热内袭肝胆，或由脾胃湿热久稽穆于肝胆，疏泄不畅，下注膀胱。故尿赤而短。寒湿郁滞小便黄赤因寒湿内蕴，脾阳受损，气机郁滞，湿邪受阻，故尿色暗黄。鉴别要点在于：前者属阳证，具口干口苦、胁肋疼痛、寒热往来，起病急，病程短；后者属阴证，伴有面色晦暗、神疲肢倦、纳呆腹胀等症，起病缓而病程长。
膀胱湿热小便黄赤与阴虚内热小便黄赤：二者均为下焦病变。膀胱湿热小便黄赤因湿热内侵或嗜食辛热肥甘，湿热内阻。郁而化热，屑实证。故有口苦咽干、渴不欲饮等兼症。阴虚内热小便黄赤因素体阴虚，久病伤阴，房室不节或过服温燥而伤阴，阴虚生内热，属虚证，故有头晕耳鸣、午后潮热、五心烦热等表现。鉴别要点在于：前者膀胱湿热蕴结，气化失司，故小便短赤兼见尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛等症；后者尿呈短黄，仅有轻度灼热感，伴见耳鸣、五心烦热、腰膝痠软等症。
小便黄赤为临床常见症状，可见于多种病证之中，虽非主症。但细察小便色量的变化，对辨证颇有裨益。如证属里热，常见小便黄赤。热重则为短赤或黄褐色。如尿色探如浓茶并伴身目发黄者，则应考虑到黄疸症。其尿短而热者多为肝胆湿热，反之为寒湿阻滞。此外，夏令又有湿热互结，内阻中焦，致小便黄赤，可根据身热不扬、脘痞呕恶，大便溏而不爽等表现辨之。
(景岳全书·淋浊)：“若溺之黄赤者，此固多有火证，然必赤而痛涩，及别有火脉火证，方可以火证赤浊论治。若或以劳倦过伤，或以久病，或以酒色耗伤真阴，或以素服清凉等药，愈服愈赤，愈见短少，而且无痛涩等证者，此系水亏液涸，全非赤浊之比。经日：中气不足，溲便为之变，即此类也。但当温补下元，使之气化，水必自清，切不可因小便黄赤，一概皆从火治。”
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