鉴别治疗
心火炽盛小便黄赤与胃肠实热小便黄赤:心火炽盛小便黄赤治以清心泻火,方选导赤散,如神识不清者,须加以清热开窍,以清宫汤送服安宫牛黄丸。胃肠实热小便黄赤须区分热邪在胃在肠,前者以清胃散清胃泻火,后者以大、小承气汤泻热攻下。
肝胆湿热小便黄赤与寒湿郁滞小便黄赤:肝胆湿热小便黄赤治宜清泻肝胆、泄热利湿,方选龙靼泻肝汤加减。寒湿郁滞小便黄赤治以温中健脾、祛寒化湿,茵陈术附汤加味。
膀胱湿热小便黄赤与阴虚内热小便黄赤:膀胱湿热小便黄赤治宜清利湿热、通利小便,方选八正散。阴虚内热小便黄赤治以滋阴降火,方选知柏地黄丸。
小便黄赤为临床常见症状,可见于多种病证之中,虽非主症。但细察小便色量的变化,对辨证颇有裨益。如证属里热,常见小便黄赤。热重则为短赤或黄褐色。如尿色探如浓茶并伴身目发黄者,则应考虑到黄疸症。其尿短而热者多为肝胆湿热,反之为寒湿阻滞。此外,夏令又有湿热互结,内阻中焦,致小便黄赤,可根据身热不扬、脘痞呕恶,大便溏而不爽等表现辨之,治疗以清热化湿、理气和中,可用王氏连朴饮加减。外感风热犯肺,热结伤津,亦可导致小便黄赤,则须清热利尿,可选清燥救肺汤化裁。
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