外感风热针眼与热毒炽盛针眼:二者同属实证、热证。外感风热针眼,是国外受风热之邪,客于胞睑,阻滞经络,以致局部气血瘀滞而成。眼部症状较轻,初起红肿热痛较轻,继则焮赤肿痛渐增。数日或自行消散,或溃破而愈。热毒炽盛针眼,多因过食辛辣炙搏之物,以致热毒蕴积上冲,发为本病。局部胞睑红肿热痛较重,甚则白晴肿胀,痒痛难忍,入夜更甚。因脾胃积热故便秘,口渴,苔黄等证俱见。
气阴两虚针眼与脾气虚弱针眼:二者同属虚证。气阴两虚常见热病后患者,因气虚运化无力,阴虚生内热虚火上炎,以致胞睑气血瘀滞而成,因其是虚火,故局部红肿痛而不甚,肿块软硬兼有。因气虚故有疲倦乏力,纳呆少气之症。阴虚故见潮热便结。治以益气滋阴,方选托里排脓养阴汤。脾气虚弱针眼常见于脾胃虚的患者,因胞睑属脾。脾虚于内,外应睑胞,风热余毒蕴结,留滞胞睑,余邪未尽。以致针眼反复发作,久治不愈。脾虚又兼见食少便溏等证。
(诸病源候论·目府诸候):“人有眼内眦头忽结成疱,三五日间便生脓汁,世呼为偷针。此由热气客在眦间,热搏于津液所成,但其热势轻者,故止小小结聚汁溃,热歇乃差。”
(证治准绳·目门):“脾上生毒,俗呼针眼是也,有一目又生一目者:有止生一目者:有邪微不出脓血而愈者,有犯触辛热燥腻,风沙烟火为漏涕者:有窍来实,因风乘虚而入头脑俱肿,目亦赤痛者。其病不一,隋宜治之……按世传眼眦初生小泡,视其背上部即有细红点如疮。以针刺破,眼脾即差,故名偷针,实解太阳经结热也”。
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