【病因】
一、西医
(一)肿瘤本身相关的病因
1.神经内分泌肿瘤 VIP瘤,促胃液素瘤,胰岛素瘤,甲状腺髓样癌,类癌。
2,新生物结肠肿瘤,淋巴瘤。
3,不完全肠梗阻。
4,结肠肠瘘。
5,缺血性肠炎。
6,胰腺癌。
7,肠腔胆酸含量降低。
8.感染性肠道细菌侵袭(难辨梭状芽孢杆菌,大肠杆菌):溃疡性病毒感染(巨细胞病毒,单纯疱疹病毒):寄生虫侵入(阿米巴病)。
(二)与治疗相关的病因
1.外科手术胰腺部分切除,回肠切除,结肠切除,肛门手术,胃切除,迷走神经切断术,交感神经切断术。
2.化疗药物 氟尿嘧啶,拓扑异构酶抑制剂,顺铂。
3,放射治疗。
4,支持治疗 营养支持,抗感染药物,细胞保护剂(如美斯那,甲氧氯普胺),停用阿片类药物。
二、中医
【发病机制】
人体摄入的食物和其他物质,经胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠黏膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分,总量约91,并含有大量电解质,一般24小时内,空肠吸收水分3~5L,回肠2~4L,进入结肠者只剩约l~2L,且大部分被结肠吸收,最终随粪便排出的水分不过l00~150m1,还有少量的电解质。由于肠道吸收水分的潜力强大,所以正常人粪便的含水量一般是稳定的,不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内,由于食糜质和量的差异以及电解质含量的多少,其渗透压可呈高张或低张状态,水分不断由血浆渗入肠腔,或从肠腔吸收入血浆,使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加,消化不完全,吸收量减少和(或)动力加速等,最终导致粪便稀薄,大便次数增加而形成腹泻。
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