治疗:
确诊是制定治疗原则之本。治疗之前必须明确诊断。从制定治疗的原则出发,至少也应做出如下判断:
1.是否是炎症,是非特异性还是特异性(结核)炎症
非特异性尽可能去除原发感染灶,局部观察,无需特殊处理。结核则按抗结核方案用药。淋巴结核融合局限,无全身结核播散,包括窦道形成者,可行手术切除。
2.是甲状腺肿物还是甲状腺以外的肿物
亚急性甲状腺炎给予药物治疗,慢性甲状腺炎除压迫气管或怀疑有癌灶需手术治疗外,一般采用内科治疗。甲状腺以外的肿物视具体情况而定。
3.是囊肿还是实性肿物
囊肿一般为良性,包括窦道形成者,可行手术切除。实性则视良或恶性而定,良性囊肿如很小,可观察,如较大或影响外观,则手术切除。
4.是恶性还是良性
良性已如上述。恶性肿瘤如局部可切除,又无远处转移,应行根治性切除加淋巴结清扫术,又称联合根治术。也可在联合根治术后放疗或放疗后手术。对已不能切除者,可先试行放疗,若肿瘤有所缩小,再行手术治疗。对于各种转移瘤,除常规检查外,需要经鼻咽、喉、食管及胃的内镜进行检查,找寻原发灶。若病理证实为鼻咽癌的转移瘤,通常先采用原发灶放疗.待病情控制后再行手术。源自下咽区及口腔原发瘤的转移瘤应手术后加化疗。而对锁骨以下部位的转移癌,通常只适于做化疗,但纵隔和食管癌的转移瘤可做放疗。
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