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概述病因诊断治疗问答

腱反射消失的诊断

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　　检查腱反射时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现反射疲劳的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为腱反射消失。检查时，注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩、炎症等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。

　　瘫痪病人需与下列疾病鉴别：

　　(一)感染性多发性神经根神经炎(Guillain-Barre综合征)：

　　1.脊髓灰质炎：(1)发病早期：多有发热;(2)瘫痪肢体：不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端;(3)感觉过敏：有;(4)感觉障碍：无;(5)早期脑脊液变：呈细胞蛋白分离;(6)遗留后遗症：多有;

　　2.感染性多发性神经根神经炎：

　　(1)发病早期：很少有发热;(2)瘫痪肢体：对称性弛缓性瘫痪，且远端重于近端;(3)感觉过敏：无(4)感觉障碍：有;(5)早期脑脊液变：呈蛋白细胞分离;(6)遗留后遗症：多无;

　　(二)周围神经炎：臀部注射时位置不当、维生素C缺乏、白喉后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。

　　(三)家族性周期性瘫痪：较少见，常有家族史及周期性发作史，瘫痪突然出现，发展迅速呈对称性，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复。

　　(四)假性瘫痪：婴儿如有先天性髋关节脱位、骨折、骨髓炎、骨膜下血肿时可见假性瘫痪。详细询问病史、体格检查，必要时经X线检查容易确诊。

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