脾肿大是怎么引起的-脾肿大是什么原因引起的-脾肿大怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

脾肿大的病因

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　　病因

　　(一)淀粉样变性

　　此病由于过度的蛋白质沉积引起显著的脾肿大。受累器官不同，其相关的症状和体征也不同，患者可表现为肾功能不全，如少尿、无尿，及心功能不全的体征，如呼吸困难、湿啰音和心动过速。胃肠道反应包括便秘或腹泻，僵硬、巨大的舌头，最终出现发音困难。

　　(二)布鲁菌病

　　对于这种很少见的感染病例，脾肿大是主要的体征。典型表现：布鲁菌病开始是隐袭的，可伴随疲乏、头痛、背痛、食欲减退、关节痛、发热、寒战、出汗和不适。晚期它可以引起肝脏肿大、淋巴结肿大、体重下降、脊椎或周围神经痛。

　　(三)肝硬化

　　大约1/3进展期肝硬化患者发展为中至重度脾肿大。其他晚期表现：黄疸、下肢水肿、呕血和腹水。肝性脑病的体征.如扑翼样震颤、肝臭、言语不清、意识程度下降，可进展为昏迷，也常见。除了黄疸，皮肤反应包括严重的瘙痒、皮肤弹力下降，蜘蛛痣、肝掌，苍白及出血倾向。内分泌效应包括月经不调或睾丸萎缩、男子乳腺发育、胸毛和腋毛脱落。患者还可出现发热和右上腹疼痛，坐直或向前倾斜可使疼痛加重。

　　(四)心内膜炎(亚急性感染性)

　　该感染往往引起增大但无触痛的脾脏。然而它典型的体征是突然改变的杂音或在发热过程中出现新的杂音。其他特征包括食欲减退、苍白、虚弱、盗汗、疲乏、心动过速、体重下降、关节痛、瘀点、血尿，在慢性病例可有杵状指。如果栓塞形成，患者可以发展为胸部，腹部或肢体疼痛，麻痹，血尿和失明。心内膜炎可以产生Osler结节(在手指或脚趾出现的有触痛隆起的皮下损伤)、Roth斑点(视网膜中心出现的出血性斑点)、Janeway损害(手掌或足底的紫色斑点)。

　　(五)Felty综合征

　　在此综合征中脾脏肿大与慢性类风湿关节炎同时出现。相关的发现有关节痛和畸形、感觉和运动丧失、类风湿结节、掌红斑、淋巴结病和小腿溃疡。

　　(六)肝炎

　　此病可以出现脾脏肿大，更多的特征包括肝脏肿大，呕吐、黄疸和疲乏。

　　(七)组织胞浆菌病

　　急性播散性组织胞浆菌病通常可以引起脾脏肿大和肝脏肿大。也可引起淋巴结病、黄痘、发热，食欲减退、消瘦及贫血的症状和体征(如虚弱、疲乏、苍白和不适)。偶尔患者的舌、上鄂、会厌和喉部形成溃疡，导致疼痛、声音嘶哑、吞咽困难。

　　(八)脾功能亢进(原发性)

　　在此病中，脾脏肿大伴随全血细胞减少一贫血、中性粒细胞减少或血小板减少。如果患者有贫血，表现为虚弱、疲乏、不适和苍白。如果有严重的中性粒细胞减少，很可能出现频繁的细菌感染。如果有血小板减少，易于碰伤或发生自发的广泛的出血。患者还可出现左侧腹疼痛，少量进食后即有腹胀的感觉。

　　(九)白血病

　　中到重度的脾脏肿大是急性和慢性白血病的早期体征。在慢性粒细胞白血病中。脾脏肿大有时是痛性的。与其伴随的可能有肝脏肿大、淋巴结肿大、疲乏、不适、苍白、发热，牙龈肿胀、出血倾向、体重下降、食欲减退以及腹部、骨和关节疼痛。有时候，急性白血病也可以引起呼吸困难、心动过速和心悸。对于进展期的病例，患者可以呈现意识错乱、头痛、呕吐、癫痫发作、视盘水肿和项强直。

　　(十)淋巴瘤

　　中到重度的脾脏肿大是晚期的体征，可以伴随肝脏肿大、无痛性的淋巴肿大、鳞状皮炎，有瘙痒、发热、疲乏、体重下降和不适。

　　(十一)疟疾

　　脾脏肿大是疟疾通常的体征。疟疾发作性的寒战.紧接着的高热和随后的出汗，这些表现早于脾脏肿大。相关的反应包括头痛、肌痛和肝脏肿大。对于可治愈性疟疾，疾病发作与正常反复交替出现。然而对于严重的疟疾，患者可以发展成持续高热、直立性低血压、癫痫发作、谵妄、昏迷、咳嗽(可能咯血)、呕吐、腹痛、腹泻、不适、少尿或无尿以及可能出现的偏瘫。

　　(十二)单核细胞增多症(传染性)

　　脾脏肿大是本病常见的体征，往往在疾病发生后的2～3周更加明显。特征性的表现在于它伴随有三联征;咽喉痛，颈部淋巴结肿大，波状热。傍晚体温高峰在38.3～38.9℃。偶尔可出现肝脏肿大、黄疸，也可出现斑丘疹。

　　(十三)胰腺癌

　　如果肿瘤生长压迫了脾静脉，可引起中到重度的脾脏肿大。其他特征包括腹部或背痛、食欲减退、恶心和呕吐、体重下降、胃肠道出血、黄疸、瘙痒、皮肤损伤、情绪不稳、衰弱和疲乏。触诊可以发现一个有触痛的腹部包块和肝脏肿大，听诊在脐周围和左上腹可发现杂音。

　　(十四)真性红细胞增多症

　　本病的晚期，脾脏可以显著肿大，导致易饱、腹部胀满及左上腹痛和胸膜炎性胸痛。与脾脏肿大相伴随的症状和体征是多而广泛的。患者可具有深紫红色的口腔黏膜、头痛、呼吸困难、头晕、眩晕、虚弱及疲乏。还可以进展为手指和脚趾感觉异常、精神损伤、耳鸣、视物模糊或复视、暗点、血压升高、间歇性跛行。其他症状和体征包括瘙痒、荨麻疹、红紫、上腹部疼痛、体重下降、肝脏肿大、出血倾向。

　　(十五)结节病

　　该肉芽肿疾病可以引起脾脏肿大和肝脏肿大。可伴随不明确的腹部不适。由于受累的系统不同，其他的症状和体征也不同，但是可能包括干咳、呼吸困难.不适、疲乏、关节痛、肌痛、体重下降、皮肤损伤、淋巴结肿大、不规则脉、视觉损伤、吞咽困难、癫痫发作。

　　(十六)脾破裂

　　脾破裂大量出血可引起脾脏肿大。患者还可出现左上腹疼痛、腹部强直和Kehr征。

　　(十七)血栓性血小板减少性紫癜

　　此病可出现脾脏肿大和肝脏肿大。伴随有发热、全身性紫癜、黄疸、苍白、阴道出血、血尿。其他的反应包括疲乏、衰弱、头痛、苍白、腹痛、关节痛。最终患者进展为神经系统衰退和(或)肾功能衰竭。

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