治疗原则
脾大仅为一项临床体征,但导致脾大的原因十分复杂,在治疗上主要是针对病因制订方案,在未确定病因以前,可根据主要症状进行对症治疗,出血采用有效的止血措施,高热给予降温处理,贫血严重给予输血,营养不良给予营养支持,有感染迹象则先行经验性使用抗生素等。
紧急处理
如果患者有腹部或胸部外伤史,不要触诊腹部,因为它可能加重内出血。可以查问患者是否有左上腹疼痛及休克的体征,如心动过速、呼吸急促。如果发现了这些体征,要怀疑脾破裂。建立静脉通路有助于紧急输注液体和血液、氧气吸入、导尿及心电监护。可能需要准备手术。
注意事项
儿童除了上述提及的脾脏肿大的原因,儿童还可以出现于组织细胞病、遗传性溶血性贫血、Caucher病、尼曼-皮克病、遗传性球形红细胞增多症、β地中海贫血(Cooley贫血)。对于免疫低下的儿童,脾脏脓肿是脾脏肿大的常见原因。
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