1.符合神经症的诊断标准。
2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项:
(1)兴趣减退,但未丧失;
(2)对前途悲观失望,但不绝望;
(3)自觉疲乏无力,或精神不振;
(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;
(5)不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情与支持。
(6)有想死的念头,但又顾虑重重;
(7)自觉病情严重难治,但又主动求治,希望能治好。
3.无下列各项症状的任何一项:
(1)明显的精神运动性抑制;
(2)早醒和症状昼重夜轻;
(3)严重的内疚或自罪;
(4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);
(5)不止一次的自杀未遂;
(6)生活不能自理;
(7)幻觉或妄想;
(8)自知力严重缺损。
4.病程至少2年,全部病程中大部分时间心境低落,如有正常歇期,每次最长不超过两月。
神经症性抑郁的鉴别诊断:
1.情感性精神障碍抑郁发作 又称内源性抑郁症,无明显心理社会因素而起病,病情较重,常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状,如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变,如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变,早醒性失眠,非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史,既往的双相发作史,或3次的单相抑郁发作史,易与抑郁性神经症相鉴别。
2.神经衰弱 有时有抑郁症状,但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征,抑郁症状不是首发症状,而是继发性症状,很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等,抑郁不是持久的情绪低落,易于识别。
3.精神分裂症 常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想,尽管伴有抑郁症状,也不难与抑郁性神经症状相鉴别。
4.焦虑症 常伴抑郁症状,鉴别困难,有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作,或参考焦虑、抑郁量表的测试结果,则更易与抑郁性神经症鉴别。
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