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概述病因诊断治疗问答

吐酸的诊断

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　　吐酸的诊断要点

　　临床以酸水由胃中上泛，或随即咽下，或由口中吐出等症状为特征。常与胃痛、暖气等兼见。

　　常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。

　　吐酸的辨证分析

　　本证多由肝气郁结，胃气不和而发，这是发病机理的重点。其中有偏寒、偏热之差异。属于热者，多由肝郁化热而致;属于寒者，可由寒邪犯胃，或素体脾胃虚寒而成;饮食停滞之泛酸噫腐者，是由食伤脾胃之故。临床首当辨寒热，治疗宜泄肝清火或温养脾胃，并可适当加入海螵蛸、煅瓦楞子等制酸药。

　　吞酸，证名。胃内酸水上攻口腔、咽溢，不及吐出而下咽。见《诸病源候论·脾胃病诸候》。又称咽酸。《医林绳墨·吞酸吐酸》：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽溢之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之状也。”《寿世保元·吞酸》：“饮食入胃，被湿热郁遏，食不得化，故作吞酸。”《证治汇补·吞酸章》：“吞酸为中气不舒，痰涎郁滞，须先用开发疏畅之品。”

　　胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

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