一、症状体征
根据病史及临床表现,一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见,这可能是因为本病比较少见,所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能,这些患者停经后,较早出现阴道流血,常误诊为宫内妊娠流产,此时宫颈组织破坏很浅,故单做刮宫处理就可以,所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。
临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准:1、停经一段时间后,出现阴道流血,但无急性腹痛;2、宫颈软,不成比例的增大,其大小可大于或等于子宫体的大小;3、B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内;4、宫颈内口紧闭,宫颈外口部分扩张。
二、检查
1、外周血呈正细胞、正色素贫血、血小板正常、白细胞正常或升高。
2、妊娠试验阳性。
3、超声检查是近年来常用的辅助检查方法,检查时可见子宫增大,但未见官腔内有妊娠囊,宫颈增大,颈管内则见到妊娠囊,或不规则回声;子宫颈内口紧闭。
4、最后确诊必须根据病理检查,宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准:(1)胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下,或者在子宫前后腹膜反折水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。
三、鉴别诊断
1、早孕,宫颈妊娠典型的症状为停经及早孕反应,子宫增大变软,妊娠试验阳性,与早孕的症状极为相似,故容易引起误诊。
2、流产,宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似,均表现为停经后有不规则阴道流血,腹痛等,因此宫颈妊娠容易误诊为各种流产,如先兆流产、难免流产、过期流产及不全流产等。
3、子宫内膜癌,子宫内膜癌与本病在临床上均可见阴道不规则流血,宫腔积血伴下腹疼痛,故临床上也容易将宫颈妊娠误诊为子宫内膜癌。
4、子宫肌瘤,临床上宫颈妊娠与子宫肌瘤均有阴道出血,子宫增大等相同的表现,故极易误诊。
5、胚胎停育伴宫腔积血、宫内妊娠活胎、低置胎盘,低置胎盘妊娠晚期的患者有无痛性反复阴道流血,胚胎停育伴宫腔积血有腹痛体征,宫内妊娠活胎则妊娠试验阳性,分别与宫颈妊娠表现的不规则阴道流血、腹痛及妊娠试验阳性相似,故临床上容易误诊。
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