临床表现
子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
一、症状
(一)痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。
妇女的心理状况也能影响痛觉。
(二)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
(三)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。
(四)性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
(五)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。
(六)膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。
腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
二、体征
内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫,往往粘连固定。在子宫直肠窝,子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌。
卵巢血肿常与周围粘连、固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。
三、诊断
本病多发生在30~40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经,应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大,子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时,可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时,双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块,一般在10cm直径以内,与周围有粘连感。
枣庄看脑瘫的医院.都有哪些预防措施
2024-03-24枣庄看儿童癫痫哪个医院好,日常生活中的注意事项
2024-03-24长沙正规的白癜风医院 白癜风的病因有哪些
2024-03-24十大排名:成都生殖疱疹定点医院名单公布“名单”成都能治生殖疱疹的医院有哪些
2024-03-24动态更新:成都生殖器疱疹感染中心哪家强-成都生殖器疱疹医院哪个比较好
2024-03-24热点关注:成都有没有治生殖器疱疹的医院-成都看生殖器疱疹需要多少钱
2024-03-24稳居前列:成都治生殖器疱去哪家医院“排名前十”成都生殖器疱疹定点医院排名
2024-03-24兰州白癜风专科医院靠谱吗 白癜风病情加重的原因有什么
2024-03-24兰州白癜风医院怎么样 为什么白癜风治疗不能过急
2024-03-24常州康瑞世纪医院正规吗?常州康瑞世纪医院评价怎么样?
2024-03-24如何预防白癜风发生
2021-03-25长沙男性病医院去哪看
2021-03-30苏州牛皮癣医院哪家好-苏州哪家医院治疗牛皮癣好-苏州银屑病医院
2021-03-31杭州牛皮癣医院-杭州银屑病医院哪家好-杭州治疗牛皮癣的医院
2021-03-31天津男科医院哪家
2021-03-24肝病新乡市治疗乙肝好的医院郑州哪家医院治疗肝病效果好
2023-05-29新乡哪家医院看肝病效果好在线郑州哪家治疗乙肝的医院好?
2023-05-29手肘有白斑是什么原因病因-汕头白颠疯病症状什么医院能治
2023-05-12南京治疗白癜风医院-如何有效治疗白癜风?
2023-03-21成都男科医院-尖锐湿疣的症状有哪些
2023-02-13非特异性阴道炎的知识,非特异性阴道炎的注意事项
2023-09-01睾丸疼痛肿胀是什么原因,睾丸疼痛肿胀的常见原因分析,睾丸肿胀疼痛怎么治疗
2023-09-01肝里面有肿瘤怎么办,肝里面长肿瘤怎么办
2023-09-01高烧不退怎么办,支招四个方法快速退烧,高烧不退如何退烧
2023-09-01断奶后多久来月经
2023-09-01发烧血项高什么意思,发烧血项高的注意事项
2023-09-01高血脂的食疗方法有哪些,6个食谱助你降血脂
2023-09-01高钾血症如何处理,钾高怎么快速降下来
2023-09-01耳聋是什么原因引起的,盘点导致耳聋的四大原因
2023-09-01耳朵里面痒痒怎么办,5种方法可消除耳朵痒的症状,耳朵里痒怎么快速止痒
2023-09-01家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司