本病症状重,并发症多,内科治疗难以奏效,一经确诊应以手术治疗为主。(1)并发大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可选用:直视下溃疡出血点缝扎,溃疡旷置,胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后十二指肠残端漏或便于术后观察是否再出血,可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2~3周拔除造瘘管)。(2)若十二指肠球后段炎症明显,水肿严重时,宜作选择性迷走神经切断术加以胃窦切除术。如果局部水肿粘连明显,解剖不清,应留心胆总 管、胰管或副胰管损伤,必要时,切开胆总管,置探条作为标志。(3)并发十二指肠梗阻者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。(4)穿孔者,若发病在6~12小时内,腹腔污染不明显,局部水 肿轻并发十二指肠溃疡可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行穿孔修补术,二期行胃大部切除术。
术后继续内科治疗。
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