治疗
1.突发眩晕时可卧床休息,服用前庭抑制剂如地芬尼多(眩晕停)25mg,2~3/d。此药为非酚嗪类化合物,具有轻度抗胆碱作用,比组胺类及抗胆碱类药物副作用小,但对前庭抑制剂多主张应用有限剂量,以缓解眩晕为度,持续时间也不宜过长,以免影响中
枢代偿功能的建立。可同时服用艾司唑仑(舒乐安定)1~2mg,l/d或阿普唑仑(佳静安定) 0.4mg, 1/d。亦可用异丙嗪 25mg,1/d。
2.抗病毒药,吗啉胍(病毒灵)100~200mg,3/d。
3.类固醇药,地塞米松0.75mg,晨服1次,或泼尼松5mg,3/d,可消除神经炎性水肿,有助于前庭功能的恢复。Ohbayashi(1993)应用氢化可的松。500mg,每2日递减100mg,静注10d,同时口服泼尼松龙30~40mg/d,共10d对34例确诊为本病者进行治疗,同时设对照组77例,随诊1周至9年,结果发现用与不用激素对眩晕和自发眼震的恢复无差别,而对中、轻度半规管麻痹的恢复有明显促进作用。
4.抗缺氧改善微循环药,都可喜1片2/d,银杏叶提取物很可络 40mg,3/d。
5.如因眩晕重,恶心,呕吐者应注意水电解质平衡,给以补充液体。
6.眩晕症状减轻后尽可能早期活动,可同时配合前庭锻炼,促使前庭功能早日恢复。如反复采用转椅、两柱或四柱秋千、离心机等机械运动来刺激前庭系统。若条件许可用阔氏( Coriolis)加速度刺激,即大型离心机上装旋转椅,可同时对前庭做两种不同方向的加速度刺激。上述各种锻炼为被动性锻炼,以锻炼前庭为主。
另一种称为主动性锻炼,属全身性锻炼。各种体操、武术、虎伏、跳水、溜冰、滑雪、滑翔等均属这一类锻炼,使前庭系统兴奋阈值提高,早日恢复平衡功能。
七、预后
以往认为本病预后良好,3~6个月可自愈,但Takeda(1995)曾对10例发病后2年有半规管麻痹患者进行预后评估,1O例中4例恢复,余6例持续半规管麻痹者由于头位移动可引起头晕。
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