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牙齿形态异常的诊断

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　　畸形牙尖(deformity of cusp)

　　常见部位:上颌切牙的畸形舌尖,双尖牙颌面的畸形中央尖.偶尔可在磨牙上见到额外牙尖.

　　畸形中央尖(central cusp)

　　在双尖牙颌面中央窝处,发生一圆锥形额外牙尖,可以在一个或几个甚至全部双尖牙上发生.一般对称性出现.牙尖高低不等(约1-3mm),构造不一,有的髓角突入尖内,也有的髓角不高,只是牙本质伸入尖内.

　　据我国学者调查,中央尖的发生率约在10%左右,而且在发生率方面似乎有种族区别,文献报告白种人少见,而黄种人发生率较高.细而高的中央尖极易折断,暴露髓角而引起慢性牙髓感染.

　　临床上常遇到双尖牙无龋坏,牙根尚未发育完成,而根尖周围炎症已出现.仔细检查时,可以找到中央窝处,或在颊侧尖的三角嵴处,有中央尖折断的痕迹.

　　畸形侧舌尖(talon cusp)

　　临床表现:常见于上颌中切牙,侧切牙舌隆突处,形成圆锥形牙尖,形如手指状高起的牙尖,所以又称指状尖,髓角可突入尖内,畸形侧舌尖在乳牙,恒牙均可发生.上颌侧切牙发生率大于中切牙.

　　畸形舌侧窝(invaginated lingual fossa)

　　临床畸形舌窝多见于上颌侧切牙,其次是上颌中切牙,偶见于尖牙.根据内陷程度的深浅,以及其形态的变异,临床上又有畸形舌窝,畸形舌沟,牙中牙(dens in dente)之称.

　　畸形舌窝是内陷较轻的一种,牙齿形态无明显变异,只是舌窝较深.

　　畸形舌沟是釉质内陷呈沟缘状,沟缝将舌隆突一分为二,并继续伸延至牙颈部,有的甚至达根部.

　　牙中牙是釉质内陷较严重的一种,在X线片上,可以看到牙冠中央内陷的囊腔,周围完全是釉质,很象一个小牙包在牙冠中,故而得名.

　　双牙畸形(fused teeth)

　　临床上根据双牙融合的部位不同和形态上的各异为为融合牙,结合牙,双生牙.

　　(一)融合牙(fused teeth):由两个牙胚融合而成.真正的融合牙是指牙本质融合在一起,而根管可以是一个,也可以是两个.

　　(二)结合牙(concresence of tooth):由两个基本发育完成的牙齿,牙骨质结合在一起.

　　(三)双生牙(geminated tooth)

　　临床可见两个完全分开或不完全分开的牙冠,而牙根是一个或两个.多生的两个牙的形态相似,它是由一个牙胚发育而来,故称双生牙.牙齿的数目不缺少,或可能增多.

　　牙齿数目异常：　人类正常牙齿数目是乳牙20颗,恒牙28—32颗.牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多.牙齿数目过剩常见有多生牙(又称额外牙)和牙瘤.。牙齿数目不足又称先天性缺牙,有个别缺牙,部分缺牙和全口缺牙.

　　牙齿结构异常：较常见的有牙釉质发育不全、四环素染色牙、牙本质发育不全症。

　　牙齿萌出异常：多见于恒牙。包括牙齿早萌、牙齿迟萌、牙齿异位萌出。

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