摄入缺乏维生素B1饮食3个月以上,或有长期腹泻、酗酒、服用利尿药及偷袭病人,短期内出现心脏扩大、体循环静脉压升高、水肿,无其他心脏病证据者应疑及本病。可同时伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病。血转酮醇酶活性下降,补充维生素B1后心脏缩小,水肿消失,血转酮醇酶活性上升,则进一步确诊为本病。
要与甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病等鉴别。
1.甲状腺功能亢进性心脏病 过量的甲状腺激素直接和(或)间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态,引起甲状腺功能亢进性心脏病,导致心脏功能不全,与本病颇为相似。但甲亢性心脏病可有多种心律失常,尤以期前收缩、心房颤动及心房扑动多见。此外,甲亢性心脏病第一心音亢进,并可扪及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿。而本病第一心音减弱,且有营养缺乏史以及维生素B1 试验治疗和实验室检查可予鉴别。
2.贫血性心脏病 严重而长时间的贫血引起血氧供应不足,心率代偿性加快,周围循环阻力降低,可导致高排血量状态,需与本病进行鉴别。但贫血性心脏病患者具有严重贫血史,并存有严重贫血的实验室改变,经纠正贫血治疗后,临床表现可获缓解。此外,贫血性心脏病患者第一、二心音增强,均有助于本病的鉴别。
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