症状
临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内,月经周期不规则是常见的,多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长,出血量过多或周期紊乱时,即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长痔大量子宫出血而发生贫血,可出现头晕,无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无痛经史。检查时多有贫血貌。妇科检查内、外生殖器均属正常范围,宫颈口松,子宫可稍大、柔软,可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。
辅助检查
I.基础体温测定 为单相型。由于多数患者下丘脑的周期中枢延晚成熟,使下丘脑一垂体卵巢仅能建立负反馈,而不能建立正反馈,因此月经中期不出现LH高峰,阻止了成熟卵泡的排卵作用,故为无排卵型功血。
2.阴道分泌物涂片检查 一方面可了解雌激素水平及周期性变化,由于患者卵巢不排卵,故无孕激素作用,无周期性变化;另一方面也可排除罕见的恶性肿瘤。
3.雌激素、孕激素测定无周期性波动,特别是孕激素始终停留在增殖期的水平。
4.诊断性刮宫诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。据统计,有一定数量患者,在刮宫后能立即止血并自然痊愈。如刮宫为诊断用,则刮宫时间应在出血前1—2天或出血后12小时内进行。
5.化验室检查 查血常规,血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病。
6.其他应常规测甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的无排卵型功血。
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