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概述病因诊断治疗问答

喘鸣的诊断

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　　诊断检查：

　　进一步检查：详细询问患者病史可指导进一步的检查评估。大多数阻塞性肺疾病患者的临床表现各不相同。只要考虑阻塞性肺疾病的诊断，就应对患者进行肺功能检查，以确定病情的严重程度，并测定气道的阻塞是否可逆，最终确定诊断。醋甲胆碱气道激发实验，可帮助明确患者是否存在可逆的气流受限。胸部X线片和胸部CT扫描可协助诊断支气管扩张、肺气肿病变或肺部肿块。如果考虑患者存在大气道的解剖结构异常，应进行支气管内镜检查。当患者经进一步检查，排除了所有器质性病变的诊断，应当考虑为心理性因素导致的喘鸣发生。

　　鉴别诊断：

　　从临床实际情况来看，哮喘和COPD是产生喘鸣的最常见病因，其他还可见于气管支气管炎、喉炎、气管或支气管狭窄、大气道肿瘤、吸入异物和气道外压性狭窄。支气管扩张和囊性纤维化由于产生大量黏液，也可导致喘鸣的发生。临床医生还应警惕声带功能障碍产生的喘鸣，如果误诊可能导致患者接受数月，甚至数年没有必要的药物治疗。严重的肺间质纤维化可引起尖锐的“吱吱声”，这个声音类似于喘鸣音。同样，肺水肿时患者双肺也可突然出现喘鸣音。

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