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神经元蜡样脂褐质沉积症 (神经系统遗传)

神经元蜡样脂褐质沉积症的症状

  1.婴儿型CLN1:

  发病年龄在0~2岁,表现为精神和运动功能衰竭,患者腱反射减低和肌张力低下,无视网膜的累及症状,有的婴儿表现为类似Rett综合征的临床症状,表现为智能和语言发育倒退,不伴有癫痫和视网膜变性。

  2.晚期婴儿型NCL及其变异型:

  2.1.经典的晚期婴儿型NCL,CLN2 发病年龄在2~4岁伴耐药性癫痫和智力发育倒退为主要表现而后出现肌强直、共济失调、视力丧失和视神经萎缩,大部分患者在发病后3年半左右卧床不起,在10~15岁死亡,除此之外这个亚型存在最多的变异型。Wisniewski变异型发病年龄在2岁半~3岁半,首发症状是由于小脑和椎体外系病变引起的运动异常,而后出现痴呆肌阵挛癫痫发作,视力障碍出现在5~6岁。Edathodu变异型的发病年龄在9岁,患者主要表现为精神异常,不伴有癫痫、痴呆、运动异常和视网膜病变。

  2.2.早期青少年型NCL,CLN6 即LINCL的非芬兰变异型,属于晚期婴儿型的变异型,发病年龄在4~5岁,表现为共济失调,而后出现视力丧失、癫痫发作和痴呆。非空泡性指纹体出现在血淋巴细胞中、类似于青少年型的NCL。

  2.3.芬兰变异型NCL,CLN5 发病年龄在3~6岁,开始出现注意力不集中和运动的笨拙,而后出现表现为智能发育迟缓、视力丧失、共济失调、肌阵挛和难治性癫痫。

  3.青少年型CLN3:

  典型患者的发病年龄在4~10岁,视力丧失和视网膜变性为主要表现,同时伴有癫痫和轻度的精神和智力损害。青少年型NCL的变异型首先表现为学习障碍,而后出现进行性的全脑性痴呆、失明、失语,在12~18岁出现不能进食和不能行走。延迟性青少年型表现为在10~20岁出现视力损害,继而出现癫痫和痴呆。

  4.成年型CLN4:

  发病年龄在10~40岁,平均发病年龄30岁,可有显性和隐性家族史。临床以慢性、进行性病程为主,亦有急性发作或迟发性(老年期发病)发病者。主要表现为进行性的痴呆和精神行为异常,肢体无力,咽喉肌麻痹症状,椎体系和椎体外系症状,肌阵挛性癫痫出现在部分患者。Bekovic在1988年根据患者的临床症状把成年型NCL分成2个亚型。A型出现肌阵挛性癫痫或痴呆,B型出现精神和行为异常而后出现痴呆和运动障碍。

  以精神分裂症起病的Kufs病不在少数,这些患者表现出思维混乱、情感淡漠偏执、幻觉、行为失常,抑郁等,持续很长时间后才出现神经病学表现,详细的神经系统检查显然对疾病的诊断具有提示意义。

  5.进行性癫痫伴智能发育延迟CLN8:

  此型是一种出现在芬兰的东北部的NCL亚型,也是常染色体隐性遗传性疾病。此病早期正常发育,有非常拖延的病程,发病年龄在5~10岁,主要表现为癫痫大发作,而后出现进行性的智能发育延迟,癫痫在青春期以前发作频率增加,而后发作减少,痴呆出现在癫痫发作后2~5年,持续到成年,部分患者出现构音障碍和行为异常,视力的改变比较轻微或后期出现。

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