无症状性脑梗死早期的治疗方法-无症状性脑梗死可以治愈吗-无症状性脑梗死可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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无症状性脑梗死的治疗

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　　从治疗或预防再发的角度来看无症状脑梗死与症状性脑梗死同样重要。应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期诊断来对待。此时的治疗是脑梗死开始治疗的最佳时期所以对于无症状脑梗死应引起高度重视。

　　1.一般措施：

　　治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程加强护理注意消除致病因素预防再发。

　　1.1.一般治疗注意休息，注意水电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。

　　1.2.脑水肿的治疗如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点，也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射，或地塞米松抗脑水肿治疗。

　　2.急性期血压的调控：

　　无症状性脑梗死，多有高血压病史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。

　　2.1.降压宜缓慢由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。

　　2.2.降压要个体化参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。

　　2.3.维持降压效果的平稳使血压在24小时内维持稳定，尽量避免血压波动。

　　2.4.注意靶器官的保护在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑肾等器官它们的功能好坏直接影响患者的预后。

　　3.钙通道拮抗药：

　　由于局部脑组织缺血、缺氧病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止细胞死亡而且可以减轻脑血管平滑肌的痉挛改善脑微循环增加脑血流供应。

　　4.脑代谢赋活剂：

　　可选择应用：脑蛋白水解物(脑活素)胞磷胆碱(胞二磷胆碱)三磷腺苷(三磷酸腺苷)辅酶A等。

　　5.高压氧治疗：

　　5.1.提高氧分压增加氧从毛细血管向细胞的弥散能力。

　　5.2.收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。

　　5.3.脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少能量产生增多加速酸性代谢物的清除为神经组织的再生神经功能的恢复提供物质基础。

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