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颅内先天性肿瘤 (颅内肿瘤,脑肿瘤)

颅内先天性肿瘤的诊断

  1.诊断:

  1.1.颅咽管瘤:

  1.1.1.内分泌功能测定:垂体功能减退者,基础代谢率降低,糖耐量常呈低平曲线或下降延迟。T3、T4、FSH、LH等各种激素测定均可降低。

  1.1.2.头颅X线片:80%~90%的病人头颅平片有异常改变,主要表现有:

  鞍区钙斑;

  蝶鞍改变;蝶鞍常呈盆形扩大,少数亦可呈球形扩大;

  颅内压增高征,约见于60%病人。

  1.1.3.颅脑CT扫描:均于鞍区显示肿瘤的轮廓,瘤实质多表现为稍高密度或等密度影像,钙化组织则为高密度影像,囊腔为低密度。强化扫描实质部分大多有不同程度的影像增高。具有钙化、囊腔及强化影像增强三者,一般可以确诊。

  1.2.上皮样瘤:

  1.2.1.头颅X线片:常有颅内压增高的表现。

  1.2.2.颅脑CT扫描:显示为低密度影像,一般注射造影剂后影像不增强,个别的可见边缘有轻微增强。

  1.3.生殖细胞瘤:

  1.3.1.头颅x线平片:一般均显示颅内压增高征。约40%可见松果体异常钙化。在儿童出现钙化,或成人钙化超过1厘米者,均为病理性。

  1.3.2.CT扫描:大多显示高密度影像,亦可为等密度。常见钙化,两侧脑室扩大。注射对比剂后影像增强。

  2.鉴别:

  上皮样瘤诊断:病人年龄较轻、病程进展缓慢的颅内占位病变,体征虽较多但又较轻者,应考虑 本病,青年病人有三叉神经痛症状者大多为本病所致。

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