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颅内先天性肿瘤的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.颅咽管瘤：

　　1.1.1.内分泌功能测定：垂体功能减退者，基础代谢率降低，糖耐量常呈低平曲线或下降延迟。T3、T4、FSH、LH等各种激素测定均可降低。

　　1.1.2.头颅X线片：80%～90%的病人头颅平片有异常改变，主要表现有：

　　鞍区钙斑;

　　蝶鞍改变;蝶鞍常呈盆形扩大，少数亦可呈球形扩大;

　　颅内压增高征，约见于60%病人。

　　1.1.3.颅脑CT扫描：均于鞍区显示肿瘤的轮廓，瘤实质多表现为稍高密度或等密度影像，钙化组织则为高密度影像，囊腔为低密度。强化扫描实质部分大多有不同程度的影像增高。具有钙化、囊腔及强化影像增强三者，一般可以确诊。

　　1.2.上皮样瘤：

　　1.2.1.头颅X线片：常有颅内压增高的表现。

　　1.2.2.颅脑CT扫描：显示为低密度影像，一般注射造影剂后影像不增强，个别的可见边缘有轻微增强。

　　1.3.生殖细胞瘤：

　　1.3.1.头颅x线平片：一般均显示颅内压增高征。约40%可见松果体异常钙化。在儿童出现钙化，或成人钙化超过1厘米者，均为病理性。

　　1.3.2.CT扫描：大多显示高密度影像，亦可为等密度。常见钙化，两侧脑室扩大。注射对比剂后影像增强。

　　2.鉴别：

　　上皮样瘤诊断：病人年龄较轻、病程进展缓慢的颅内占位病变，体征虽较多但又较轻者，应考虑本病，青年病人有三叉神经痛症状者大多为本病所致。

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