OHSS的临床分级: 主要临床表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,体液积聚于组织间隙,引起腹水,胸水,伴局部或全身水肿,一般可将OHSS分为轻,中,重3度。
1.轻度OHSS:表现为体重增加,口渴,腹部不适,下腹稍肿胀,轻度恶心及呕吐等,体格检查无失水及腹部阳性体征,B超示卵巢增大(直径>5cm),有多个黄体,可见腹腔少量积液。
2.中度OHSS:恶心呕吐,腹胀加重,腹痛,呼吸急促,但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现,体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张,腹水征可能为阳性,可扪及肿大的卵巢,B超示卵巢囊性肿大(>7cm)和中等量腹腔积液。
3.重度OHSS:中度OHSS的症状进一步加重,并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安,脉搏快,血压低),第三间隙液体积聚,出现腹腔积液甚至肠腔积液,低血容量休克,血液浓缩,尿少,水电解质平衡紊乱等,体检见腹部紧张,腹水征阳性,卵巢明显增大,B超检查示卵巢直径>10cm,极重症病例可因大量腹水,胸水,心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征,也可并发肝,肾衰竭和血栓形成等并发症,如血细胞容积≥45%,白细胞≥15×109/L,大量腹水,少尿,轻度肝,肾功能障碍即可诊断为重度OHSS,如血细胞容积≥55%,白细胞≥25×109/L,大量腹水,肾衰,血栓栓塞现象,并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。
某些病人因卵巢巨大,可出现卵巢扭转,黄素囊肿破裂出血等急腹症,最近,有人将轻,中,重度OHSS分为5个级别,轻度:Ⅰ级,腹胀明显;Ⅱ级,出现Ⅰ级症状并有恶心,呕吐和(或)腹泻,卵巢增大但直径<5cm,中度:Ⅲ级,症状同前,B超检查有腹水,重度:Ⅳ级,上述症状并呼吸困难,临床上可查出腹水和(或)胸水;V级,除有上述症状外,出现血容量改变,表现为血液浓缩,血黏稠度增加,凝血机制异常及肾血流量减少等。
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