医源性胆管损伤早期的治疗方法-医源性胆管损伤可以治愈吗-医源性胆管损伤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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医源性胆管损伤的治疗

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　　处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。

　　1.术中诊断的胆管损伤：

　　术中及时发现并处理最为理想，因为组织健康修复成功率高，同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。

　　2.术后早期诊断的胆管损伤：

　　术后早期发现有胆管损伤时，要请原手术者回忆手术过程，并行腹腔穿刺、BUS等辅助检查协助诊断。胆道梗阻性损伤多为肝外胆管误结扎，应尽早再次手术早期修复或松解。对胆漏为主要表现者，视引流情况而定。若胆漏量不多且无腹膜炎症状，可保守观察。若引流不佳或已经出现胆汁性腹膜炎，应积极手术探查。对于损伤72小时以内、全身情况好者，再次手术可行一期修复。对于损伤72小时以上者，因往往继发感染，局部组织炎症水肿明显，一般先行胆道引流做过渡治疗，2～3个月后再做彻底性治疗。或在最恰当的位置置一有效的双腔引流管，附加一个灌洗管，进行24小时连续灌洗，负压吸引促使炎症早日消退。此时勉强行彻底性手术是危险的，违反这一原则往往会引起严重的并发症。

　　3.晚期胆管狭窄：

　　胆管狭窄发生在术后的数月、数年，病人在症状出现后的相当一段时间内不能确诊。由于病程长，病人往往都有肝功能的损害，全身情况比较差。因此晚期胆管狭窄的治疗比较复杂，除了手术治疗外，手术时机的选择、术前准备的完善、术后处理都十分重要。

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