1.检查:
1.1.胸部X线:心脏正常或增大,轮廓呈球形,肺动脉流出道扩张,左侧缘膨隆,多数患者心胸比率0.5。
1.2.心电图:常见心电图表现有:
1.2.1.V1导联QRS波群的时限通常大于Ⅰ导联和V6导联QRS波群的时限,反映右心室激动延迟。据统计分析,V1导联QRS波群时限110ms,对诊断本病的特异性可达100%,敏感性为55%。
1.2.2.可有完全性或不完全性右束支传导阻滞。
1.2.3.有些患者在QRS波群终末部分(常见于V1导联)可见一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激动延迟所产生。将心电图记录的灵敏度提高2倍~3倍易发现该波。
1.2.4.半数患者右胸导联T波倒置,胸前导联T波倒置范围与右心室增大程度呈正比。
1.2.5.有室速发作的患者心室晚电位常呈阳性。
1.2.6.心悸或晕厥发作时,可发现呈左束支传导阻滞图形的室性心动过速或室颤。
1.3.超声心动图与放射性核素心室造影:为诊断本病的两项最主要的无创伤性检查方法。前者可见右心室舒张末期内径扩大,右室普遍性或局限性活动降低,右室壁呈节段性膨出;右心室与左心室的舒张末期内径比0.5(特异性93%,敏感性86%,阳性预测值86%,阴性预测值93%);后者对诊断右心室收缩异常的特异性与阳性预测值均为100%,但敏感性仅为80%。若上述两项检查结果均显示右心室与左心室收缩末期容量比1.8,或运动时右心室射血分数0.50,或运动时右心室壁运动计分1,几乎可以肯定本病的诊断。
1.4.心血管造影:可见右心室扩大、右心室壁运动异常。冠状动脉造影多无异常。
1.5.磁共振显像(MRI):对发现心室肌内局限性脂肪增多有较大价值。如应用可精确测定右心室容量的电影磁共振成像技术,可显示右心室容量增大。
1.6.心内膜心肌活检:若能发现心肌细胞被纤维脂肪所取代的典型病变,即可诊断本病。但由于心内膜心肌活检大多自室间隔取材,而多数病人右心室病变较局限,室间隔一般不受累,故活检结果阴性并不能排除本病。同时,由于正常人右心室心肌细胞间也常有小岛状脂肪组织,故对此种病理改变的临床评估应慎重。
1.7.电生理检查:通过心内膜标测技术可发现激动通过右室,尤其病变部位的传导缓慢。该项检查还可确定室性心动过速的起源部位而有助于消融定位。
2.鉴别:
2.1.Uh1畸形 。
2.2.扩张型心肌病:ARVD/C患者虽偶可合并左心室受累,但程度较轻,亦不呈进行性左心衰竭。而扩张型心肌病常有左心室收缩功能不全,且常呈进行性加重。
2.3.特发性右心室室性心动过速:属原因不明的良性室性心动过速。特点是室速不易诱发,且晚电位阴性,各种心脏检查右心室无异常。该病有时与不典型ARVD/C不易鉴别。两者鉴别诊断如表3。
枣庄看脑瘫的医院.都有哪些预防措施
2024-03-24枣庄看儿童癫痫哪个医院好,日常生活中的注意事项
2024-03-24长沙正规的白癜风医院 白癜风的病因有哪些
2024-03-24十大排名:成都生殖疱疹定点医院名单公布“名单”成都能治生殖疱疹的医院有哪些
2024-03-24动态更新:成都生殖器疱疹感染中心哪家强-成都生殖器疱疹医院哪个比较好
2024-03-24热点关注:成都有没有治生殖器疱疹的医院-成都看生殖器疱疹需要多少钱
2024-03-24稳居前列:成都治生殖器疱去哪家医院“排名前十”成都生殖器疱疹定点医院排名
2024-03-24兰州白癜风专科医院靠谱吗 白癜风病情加重的原因有什么
2024-03-24兰州白癜风医院怎么样 为什么白癜风治疗不能过急
2024-03-24常州康瑞世纪医院正规吗?常州康瑞世纪医院评价怎么样?
2024-03-24我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司