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乙状结肠扭转的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.X线检查：

　　1.1.1.腹部X线平片：可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠襻，自盆腔达中上腹部，甚至可达膈下，占据腹腔大部，形成所谓“弯曲管”征。在巨大乙状结肠肠襻内，常可看到两个处于不同平面的液气面。左、右半结肠及小肠有不同程度的胀气。

　　1.1.2.钡剂灌肠造影：钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形。且灌肠之容量往往不及500ml(正常可灌入2000以上)，并向外流出，即可证明在乙状结肠处有梗阻。此项检查仅适用于一般情况较好的早期扭转病例，当有腹膜刺激征或腹部压痛明显者，禁忌钡灌肠检查，否则有发生肠穿孔之危险。

　　1.2.乙状结肠镜检查。

　　1.3.低压盐水灌肠实验灌入生理盐水500ml，即可证明扭转梗阻在乙状结肠。

　　2.诊断：慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛腹胀、呕吐等，可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。

　　3.鉴别：急性乙状结肠扭转合并肠坏死或穿孔时，需与消化道溃疡穿孔、急性胰腺炎等相鉴别，常需进行急症手术探查。

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