高血压性心脏病早期的治疗方法-高血压性心脏病可以治愈吗-高血压性心脏病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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高血压性心脏病的治疗

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高血压性心脏病的治疗以改善心功能、控制血压的一般措施，结合药物治疗为主。

药物治疗需要在控制血压的同时，改善心脏的血流动力学异常，并阻止心肌重塑的发生，ACEI/ARB、β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂是高血压性心脏病药物治疗的基础。

急性期治疗

高血压性心脏病急性期，往往是由于血压升高或其他原因诱发急性左心衰，治疗主要包括：取坐位，并将下肢下垂，减少心脏回心血量，以减少容量负荷。吸氧，以改善因左心衰、肺淤血引起的缺氧状态。吸氧的方式及流量可根据患者缺氧程度调整。对症应用镇静药物，如吗啡，不但可以抑制过度兴奋的交感神经，从而改善心力衰竭时的一系列病理生理状况，还能消除患者焦虑、紧张、恐惧的情绪。应用正性肌力药、快速利尿药、血管扩张药，迅速改善心衰时异常的血流动力学状态，缓解心衰症状。

一般治疗

主要包括：出现左心衰时调整体位，减轻心脏负荷；控制盐的摄入，心功能差时，还要限制饮水；监测电解质，以免因控盐导致低钠血症；监测体重，一方面可观察短期内钠水潴留的情况，一方面利于长期控制体重；低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，病情严重，伴有恶病质（极度虚弱状态）者，可能需要补充血清白蛋白；发生心力衰竭时要卧床休息，但要多在家属配合下做被动运动，以免静脉血栓形成；病情稳定后，应坚持进行有氧运动锻炼，有利于改善血压及心血管健康状况。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

高血压性心脏病的治疗以药物治疗为主，不但要治疗心功能不全，还要控制血压。所幸的是，目前治疗慢性心功能不全的药物往往也是降压药物。由于高血压性心脏病可能出现的心力衰竭种类不同，治疗及预后也有区别。

高血压合并射血分数保留性心力衰竭这是高血压性心脏病出现心力衰竭的主要类型。主要的治疗方案为三类药物的联合方案，包括一种血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂，一种β-受体阻滞剂，一种醛固酮受体拮抗剂。虽然不能降低患者的死亡率、改善预后，但对血压水平和心衰症状的控制安全而有效。如上述三种药物联用，仍无法控制血压，还可加用一种钙通道阻滞剂。

高血压合并射血分数降低性心力衰竭在高血压性心脏病中，这类患者相对少见。主要的治疗方案与上述类型相同，但效果更好，不但可以有效控制血压，还能明显降低死亡率，改善预后。不同的是，此类患者往往还需要应用利尿剂。如仍无法控制血压，还可加用一种钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

贝那普利作用：贝那普利可以抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留、心肌重塑，常用于高血压、心功能不全的治疗。不良反应：最常见的有咳嗽和头痛，其他还有疲乏、嗜睡、恶心、低血压、皮疹等，最严重的的不良反应为血管神经性水肿。禁忌：对任何ACEI类药物过敏者；有血管神经性水肿病史者；孤立肾移植或双侧肾动脉狭窄且肾功能减退者禁用。

美托洛尔作用：美托洛尔可降低心率、降低心肌收缩力，从而降低血压；此外，还可改善心肌重塑，常用于高血压、心功能不全的治疗。不良反应：可有疲劳、头痛、头晕、心律失常、可逆性性功能减退等。禁忌：对本品过敏，以及心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。

螺内酯作用：螺内酯可以拮抗醛固酮引起的水钠潴留、钾离子排泄过多，心肌重塑作用，而发挥降血压、改善心功能的作用，常用于高血压、心功能不全和各种水肿疾病的治疗。不良反应：包括高钾血症，恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻等胃肠道反应，以及男性乳房发育、性功能低下，女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调等。禁忌：高钾血症者禁用。

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