新生儿，尤其是巨大儿或妈妈有妊娠糖尿病史，如出现不明原因的不耐受饥饿、精神不振、易怒等情况，需要及时测量血糖和胰岛素水平。反复出现的低血糖或低血糖反应，或有糖尿病家族史，以及有糖尿病高危因素如肥胖、高血压和高甘油三酯的患者，也应定期进行血糖和胰岛功能的检测。
诊断流程
就诊时，医生一般会围绕患者相关疾病史、用药史进行询问，并进行包括肥胖评估、有无黑棘皮症等在内的体格检查，通过对机体血糖水平和胰岛素水平的检测来判断有无高胰岛素血症，有时可能进行饥饿试验等相关功能试验。一般将高胰岛素血症定义为空腹胰岛素≥85pmol/L（12.20mU/L）。
就诊科室
内分泌科。
相关检查
血糖测定：正常空腹血糖值一般为3.9~6.0mmol/l（70~108mg/dl）。随着血糖水平下降，胰岛素的分泌也随之减少，当血糖进一步下降，升糖激素的释放增加。同时测定血糖和胰岛素，有助于判断有无高胰岛素血症，以及相关的病因。
血浆胰岛素和C肽测定：一般来说，如果空腹血糖水平正常或者高于正常范围，空腹胰岛素≥85pmol/L（12.20mU/L）可诊断高胰岛素血症，多提示存在胰岛素抵抗或糖尿病。如果血糖水平低于3.0mmol/l（55mg/dl）时，胰岛素水平高于20.8pmol/L（3mU/L）或C肽水平高于0.2nmol/l（0.6ng/ml），即提示内源性胰岛素过量。
胰岛素释放指数：该指数对于确定胰岛素不适当分泌更有意义，胰岛素释放指数=血浆胰岛素（mU/L）/血浆葡萄糖（mg/dl），胰岛素正常分泌者该比值<0 3="">0.4，特别是胰岛素瘤患者该比值明显增高。
饥饿试验：对于一些没有典型低血糖症状的患者，可进行饥饿试验，通过禁食验证有无真正的低血糖发生。当血糖水平低于2.5mmol/l（45 mg/dl）、病人出现低血糖症状或体征、禁食已72小时，或者血糖水平低于3.0mmol/l（55 mg/dl）且之前证实存在Whipple三联征时（有低血糖症状、检测血糖低、喝糖水或进餐可缓解），可采样测定血糖、胰岛素和C肽等指标。
口服葡萄糖耐量试验：在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）同时测胰岛素释放曲线。怀疑存在糖尿病或胰岛素抵抗者，可进行75gOGTT试验，在测定血糖的同时加测胰岛素或C肽水平。基于OGTT的胰岛素敏感指数主要包括：OGTT葡萄糖曲线下面积（AUCG）和胰岛素曲线下面积（AUCI）、Cederholm和Wibell指数、ISI0和Sib等。
胰岛素抗体或受体抗体检测：对怀疑存在抗内源性胰岛素或抗胰岛素受体抗体的患者，可进行胰岛素抗体、胰岛素受体抗体的相关检测。
影像学检查：如高度怀疑胰岛β细胞瘤引起的高胰岛素血症，须进一步进行相应的影像学检查，如腹部超声、CT、磁共振成像检查（MRI）和超声内镜等，进行定位诊断。
遗传学检测：对于怀疑基因突变相关疾病导致的高胰岛素血症，可以通过基因检测，如已知疾病致病基因和全外显子等，协助明确诊断和鉴别病因。
鉴别诊断
发现机体胰岛素水平偏高，首先应明确为外源性还是内源性，可以根据患者有无胰岛素、磺脲类药物用药史、以及低血糖发作时体内C肽水平等指标加以判断。明确为内源性胰岛素水平偏高后，需要进行相关病因诊断，包括糖尿病或胰岛素抵抗状态、先天性高胰岛素性低血糖症、胰岛β细胞瘤和胰岛素自身免疫性低血糖等。
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