甲状旁腺肿瘤的症状主要与其分泌过多的PTH所导致,原发于甲状旁腺本身的肿瘤可引起原发性甲状旁腺功能亢进症。其临床表现涉及多个系统,从无明显临床症状(无症状性甲旁亢)到骨痛、骨折,甚至可危及生命的高钙危象,程度轻重不一。最常见的临床表现包括骨骼病变、泌尿系统症状、以及高血钙相关症状等。
典型症状
骨骼系统典型症状者可表现为全身性弥漫性、逐渐加重的骨痛,出现骨畸形和身高变矮、病理性骨折,活动受限。也有一部分患者,尤其是轻症或无症状甲旁亢患者中,仅在骨密度(Bone mineral density,BMD)检查时发现骨质疏松或低骨量。泌尿系统发生反复的泌尿系统结石或肾脏钙化,表现为肾绞痛、肉眼血尿、尿中排石等,易合并泌尿系统感染。可出现肌酐清除率的下降甚至肾功能不全。高血钙相关症状精神神经系统可出现注意力不集中、共济失调、嗜睡、抑郁、木僵、甚至昏迷,可有近端肌病、肌无力。胃肠道表现为厌食、恶心、呕吐、便秘,有时可出现胰腺炎及消化性溃疡。
其他症状
心血管系统方面可出现心动过缓、心律失常,心电图Q-T间期缩短,室颤和心跳骤停,高血压患病率增高。可有非特异性关节痛,皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。重症患者可出现贫血。伴随症状少部分原发性甲旁亢是某些遗传综合征的一部分,如多发性内分泌腺瘤病1型或2型,前者还可伴有胃肠胰神经内分泌肿瘤、垂体前叶肿瘤及相关症状,后者可伴有甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及相关症状。
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