左心衰竭患者日常应注意自我管理,在饮食、运动、复查、服药等各个方面都应该注意,通过改善生活方式、避免感染、避免情绪激动和劳累,可以预防急性左心衰的发作或者慢性左心衰急性加重的情况。
家庭护理:家属应注意关注患者心理状态,多与患者交流、沟通,使患者保持积极乐观的心态。左心衰竭患者家属应注意学习心肺复苏急救技能,以免发生意外后不能正确处理。急性期需注意严格限制钠盐摄入,保证<2g/天,但病情很轻或稳定的患者不需要严格限制钠的摄入量。建议心衰患者适当进行规律、循序渐进的有氧运动,减少久坐,但运动康复仅适用于部分心功能稳定左心衰患者,需遵从医生指导采取具体的运动。
日常生活管理:患者日常应注意按时服药,避免漏服、多服。日常应注意监测并记录自身体重、心率、血压,进食和身体排出的液体出入量。饮食需注意低脂,日常应戒烟限酒,肥胖者需适当减肥,但本身营养不良的患者应适当补充营养。日常应保持自身心情平稳,避免情绪过于激动,同时避免过于劳累。在换季或气温变化较大的时候,应注意适当增减衣物,避免着凉。
特殊注意事项:如果左心衰竭患者为孕妇,用药时需注意避免使用胚胎毒性药物,通常β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂、硝酸甘油等药物可以遵医嘱酌情使用。心衰控制良好的部分孕妇可尝试顺产,若心衰病情有恶化风险,应及时复查并考虑终止妊娠,如考虑急诊剖腹产等。
预防:积极控制糖代谢异常的问题,控制糖尿病患者血糖,有助于预防左心衰的发生。高血脂者遵医嘱服用他汀类药物,有助于降低左心衰发生风险,预防心衰。高血压是心衰最常见的重要危险因素,保证高血压患者血压长期稳定的控制,有助于预防或延缓心衰的发生。中老年人群应注意定期体检,及时发现各类心血管疾病,并积极治疗,避免疾病进展到左心衰竭的阶段。每年建议按时接种流感疫苗,定期接种肺炎疫苗,以预防感染,避免诱发左心衰竭急性发作或突加重。
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