川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤,防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。符合诊断标准者应尽早开始治疗。
药物治疗
凡是诊断为川崎病或不完全性川崎病的儿童,都应在诊断后接受静脉用免疫球蛋白治疗,并联用阿司匹林。
阿司匹林:初期大剂量使用阿司匹林,可以抑制炎症反应,同时还可以预防血栓形成。
丙种球蛋白:病程 10 天内诊断的患儿应尽早使用,越早越好,一般需要用大剂量治疗。目的是抑制炎性反应,同时也可以降低冠状动脉瘤的发生概率。
双嘧达莫:预防冠状动脉血栓形成,适用于冠状动脉病变的患儿。
氯吡格雷:预防冠状动脉血栓形成,适用于冠状动脉病变的患儿。
华法林:已形成冠状动脉瘤的患儿可以使用,目的是预防血栓形成,适用于 3 岁以上儿童。
低分子肝素:用于已形成冠状动脉瘤的患儿,目的是预防血栓形成,适用于 3 岁以下婴幼儿。
糖皮质激素:可以抑制炎性反应,适用于病情严重的患儿,如应用丙种球蛋白后症状仍不缓解,或年龄小于 1 岁,伴有休克,或伴有冠状动脉瘤等。手术治疗适用于冠状动脉有病变的患儿,尤其是有心脏缺血、缺氧症状的患儿。
冠状动脉旁路移植术:移植一根新的血管到心脏上,满足心脏的血液供应,改善心脏的血流和氧气供应。
冠状动脉血管成形术:通过扩张阻塞或狭窄的血管,改善心脏的血液供应。
支架植入术:通过植入支架,像“撑伞”一样将狭窄的血管撑开,保持血流通畅,并预防再次狭窄。
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