低血糖昏迷患者经积极治疗后,大部分患者可在数小时内逐渐恢复意识,经积极对因对症治疗,完全不留任何后遗症。少数患者因延误治疗,而遗留后遗症,甚至死亡。
后遗症
长期的低血糖昏迷,可由于延误诊治而出现不可逆的脑损害,在给予积极的升血糖治疗后,患者意识仍不能恢复,一直处于昏迷状态,但患者呼吸、血压、体温、心率等生命体征平稳,呈植物人状态生存。部分患者虽然经积极治疗后,可逐渐恢复意识,但由于昏迷时间较长,导致脑细胞受到损伤,容易产生反应能力下降,记忆力减退等后遗症。
并发症
脑部并发症:低血糖症可导致脑组织血流量出现不对称性增加,尤其是灰质部分和右半球血流量增加会更多,可导致脑组织水肿,从而引起严重的神经低血糖症群。不过低血糖纠正后即可恢复,不会留有永久性的损害。但是如果低血糖持续或反复发作,则可导致灰质部分的脑细胞出现变性和点状坏死,如果在低血糖很严重的情况下且长时间没纠正过来,则会造成大片脑组织坏死软化,从而出现脑萎缩和痴呆。
心脏并发症:低血糖症会对心脏造成不利影响,可导致窦性心动过速,其中,有极少数患者可合并窦性心动过缓。也可出现多种心律失常现象,如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏等,如果是伴有冠心病患者,则可常因低血糖发作而引起心绞痛甚至心肌梗死,不过因糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱,所以,多数属无痛性心肌梗死,很易被忽视。
其他并发症:低血糖还有可能引起其它并发症,对糖尿病患者来说,可导致病情恶化,甚至出现酮症。其中,反复发作的低血糖,可减少低血糖发作的警觉症状,从而出现无察觉性低血糖产生。另外,当低血糖发作时引起昏迷,可导致分泌物或异物误吸入气管,从而会继发肺脓肿或其他肺部感染,甚至可诱发急性呼吸窘迫综合症。
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