低血糖昏迷治疗,包括两方面:解除神经供糖不足的症状;纠正导致低血糖症的各种潜在原因。本病的治疗,以静脉输注50%葡萄糖为主,切忌喂食以避免呼吸道窒息。
急性期治疗
立即给予50%葡萄糖液60~100ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注,必要时可加用氢化可的松100mg和(或)胰高血糖素0.5~1mg肌内或静脉注射。
一般治疗
吸氧,监护,保持呼吸道通畅,监测血糖。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
葡萄糖:最快速有效,为治疗的首选制剂。需静脉注射50%葡萄糖液60~100ml,可能需要重复,在患者清醒后,常需继续静点10%葡萄糖液,将其血糖维持在较高的水平,如200mg/dl,并密切观察数小时或1天,如服用格列苯脲并伴有慢性肾功能不全,否则患者可能再度发生低血糖昏迷。
胰高血糖素:常用剂量为0.5~1.0mg,可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5~20min内清醒,否则可重复给药,胰高血糖素作用快速,但维持时间较短,一般为1~1.5h,以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖,以防低血糖的复发。
糖皮质激素:如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间,但仍神志不清。则可考虑静脉输入氢化可的松100mg,每4个小时1次共12个小时,以利患者的恢复。
甘露醇:经上述处理,反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者,很可能伴有较重的脑水肿,可使用20%的甘露醇治疗。
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