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开放性骨折的诊断

预约挂号

一旦发生开放性骨折，建议立即就医，并且患者最好通过专业救护人员进行转运，以避免伤情出现进一步加重。建议在伤后6~8小时内，尽早接受专业医疗救治，若是严重开放性骨折如GustiloⅢB型、ⅢC型的患者，建议送到既能处理骨折又能修复软组织缺损的医疗单位进行治疗。

就诊科室

骨科，创伤骨科，急诊科。

诊断流程

在大多数情况下，开放性骨折的诊断会非常明确，骨折部位附近有在流血的深裂伤口或严重的软组织缺损，使骨折端暴露在外，都可明确开放性骨折的诊断。有时会出现隐匿的开放性骨折，无明显软组织撕裂表现，需对患者进行仔细的问诊、查体和影像学检查，以明确是否存在开放性骨折：仔细问诊：受伤史，主要症状及相关部位。仔细查体：患肢神经、血管功能检查，皮肤损伤的定位和测量，捻发音（开放性创伤或气性坏疽产生的气体所形成的皮下气肿）与波动（软组织剥脱和内部套脱形成）是存在广泛软组织损伤的体征。

相关检查

查体：通过患肢有无畸形、反常活动、骨擦音骨擦感判断有无骨折；仔细检查皮肤受损情况，判断骨折部位是否与外界相通；通过毛细血管充盈、静脉灌注及外周动脉搏动检查患肢有无血管损伤；通过检查患肢感觉及运动情况了解有无神经、关节损伤。

影像学检查患肢X线片，必要时行CT、MRI、超声等检查。

鉴别诊断

开放性骨折多数情况下诊断明确，但仍需与以下疾病鉴别。

闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染，软组织损伤较轻，预后较好。

病理性骨折同样可出现骨折、软组织损伤、出血等表现，但往往为低能量外力即导致骨折，骨的原发或转移性肿瘤、骨质疏松及内分泌紊乱是病理性骨折最常见的原因。

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