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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

口腔溃疡反复发作的诊断

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若口腔溃疡为偶发，每次仅发生1~2个，且能在2周内愈合，可暂不就诊。出现以下情况，应及早就诊：口腔溃疡疼痛剧烈，影响进食，可就诊减轻症状，促进愈合口腔溃疡频繁发作，对生活影响较大，可就诊延长复发间歇期。口腔溃疡若超过2周仍未愈合。口腔溃疡频繁发作，或每次发作溃疡数目多，或溃疡深且面积大。除口腔溃疡发作史外，先后或同时伴有外生殖器溃疡史、眼疾、皮肤病损时。除口腔溃疡发作外，还伴有反复腹痛腹泻或其他全身症状。

就诊科室

首诊通常就诊于口腔科。

诊断依据

根据临床体征及复发性、周期性、自限性病史即可诊断。依据溃疡特征可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，应瞥惕癌性溃疡，需做活检明确诊断。

相关检查

口腔视诊：观察口腔溃疡的形状、大小、部位、质地以及颜色，来判断口腔溃疡的类型和程度。

血细胞分析检查：判断患者是否有感染，血细胞异常。

免疫功能检查：判断是否因为免疫功能减退或免疫性疾病引发的口腔溃疡。T淋巴细胞亚群功能检测，CD4+，CD8+细胞的数值，和CD4+/CD8+比值能反映细胞免疫功能是否失衡。

活体组织检查：排除癌性溃疡或者结核性溃疡等，活检可以协助明确诊断，确定治疗手段。

鉴别诊断

急性疱疹性龈口炎：好发于婴幼儿，往往呈急性发作，常有成簇的小水疱，水疱破裂后会融合成数个相邻的或大片的浅表溃疡。损害可以发生在口腔黏膜的各个地方，包括牙龈、硬腭，全身反应往往比较严重。口腔黏膜下纤维化与咀嚼槟榔相关。主要病损为口腔黏膜广泛的苍白或灰白色改变，质地变韧。进食过硬食物时，常于软腭出现小水疱或浅溃疡。

带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹并苏所引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。

白塞病：一种全身性血管炎性疾病，以口腔溃疡及眼、生殖器、皮肤病损为主要临床特征。除了口腔溃疡的症状，还会还可伴有关节，心血管，消化道，神经系统等全身症状和损害。

血液病：血液病患者易发生口腔溃疡，原因有：一是凝血机制障碍，常表现为口腔黏膜出现淤斑和肿胀等。二是血液病患者的免疫功能受损，局部微生物感染，造成黏膜糜烂，溃疡。周期性中性粒细胞减少症可伴有口腔溃疡，并可发生于角化良好的部位。

克罗恩病：一种病因尚未完全明确的消化道肉芽肿性疾病，早期表现为持续腹泻、腹部绞痛，肠道出血等，还有反复口腔溃疡。年轻人发病率高，临床表现隐匿且多样，除了肠道表现外，还可有不少全身表现，包括发热、贫血、体重下降、发育迟缓、关节炎、眼虹膜睫状体炎等等。小肠镜检查有重要诊断意义。

创伤性溃疡：可发生在各个年龄段，好发于唇、颊、舌、磨牙后区，溃疡深浅不一、形状不规则，与损伤因素残根、残冠、不良修复体等契合，全身情况好，无周期性及自限性。

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