基本病因
慢性肾衰竭的基本病因包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病等。其中原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病是最主要的四大病因。
危险因素
慢性肾衰竭急性加重的危险因素有以下几方面:血容量不足(如低血压、大出血、休克、脱水等)肾毒性药物的不当服用,如氨基糖苷类抗生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬)等。肾脏局部血供急剧较减少使肾脏受损的原发病复发或者加重(如 IgA 肾病、肾病综合征等)严重高血压未控制好、尿路梗阻、其他各种感染、肾外器官功能衰竭(如心力衰竭、肝衰竭)等。
慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有以下几方面:高血糖、高血压蛋白尿、低蛋白血症贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟、营养不良、高龄等。
高危人群
下述人群更容易患慢性肾功能衰竭,需加以注意:老年人长期的糖尿病和高血压患者各种自身免疫性疾病患者,比如系统性红斑狼疮。有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾。有过急性肾脏病(如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎)的个体,需要关注肾脏恢复情况。长期痛风,高尿酸血症患者。某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者;肿瘤患者,比如多发性骨髓瘤。
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