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慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭的治疗

本病的治疗目标不是完全恢复肾功能,而是保护剩余的肾脏功能,延缓肾脏功能进入衰竭期的时间;从而延长患者生存寿命,保证患者的生活质量。一般治疗低盐饮食,每日 <5g;蛋白质摄入量控制在 0.6-0.8 g/(kg·d);要注意控制磷、钾的摄入,磷的摄入量为 800-1000 mg/d;戒烟限酒,有氧运动,控制体重(BMI 22-24)等。

对症治疗降压治疗:血压是导致肾小球硬化和残余肾单位丧失的主要原因之一。常用的降压药物如利尿药、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

肾性骨病:主要有纤维囊性骨炎(由继发甲状旁腺功能亢进引起)、骨软化、骨再生不良、骨质疏松等,可根据血甲状旁腺素水平应用活性维生素 D 治疗肾性骨病。

贫血:临床研究显示,应用重组人促红细胞生成素纠正贫血,并补充铁剂和叶酸,可延缓肾功能不全的进展。

代谢性酸中毒:临床上通常给予口服或静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒。

高钾血症:可使用葡萄糖酸钙静脉注射和/或葡萄糖-胰岛素静脉滴注,严重高钾血症应及时给予透析治疗。

高磷血症:高磷血症时,除限制磷摄入外,可口服磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等)。

肾脏替代治疗血液透析:是借助人造的机器,即血透机,将自己的血液引出体外的机器上,经过清洗后输回自己体内。

腹膜透析:是利用自己腹腔内的腹膜来达到清除毒素和水分的目的。

肾脏移植:是将其他人的肾脏移植到自己身上,替自己的身体工作,分为活体供肾(亲属或他人捐献)和尸体供肾(脑死亡或心脑死亡人员来源)。

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