前列腺脓肿确诊需做哪些检查?
尿常规、尿培养+药敏、脓液培养+药敏、PSA、彩超、CT、直肠指检(急性前列腺炎或前列腺脓肿,禁忌进行前列腺按摩,这类患者进行检查,轻触了解情况即可,不能用力,以避免细菌入血导致脓毒血症等严重并发症)、经会阴或直肠诊断性穿刺。
前列腺脓肿确诊的检查有什么优缺点?
尿常规:初步检查明确尿液内有无红细胞、白细胞及数量等,可用于初步诊断尿路感染及判断程度,但不能用于诊断前列腺脓肿。
尿培养+药敏:该检查常要求收集到排尿过程中的一段尿液,即中段尿。该检查的目的是帮助明确尿液感染的致病菌,并且明确细菌对哪种抗生素敏感、耐药等。但该检查需要时间较尿常规长,有时因细菌的特点而无法培养,比如结核杆菌,因此可能出现部分阴性结果,尤其大量使用抗生素后。由于尿路感染和前列腺脓肿常合并存在,互为可能的诱因,因此,当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。
脓液培养+药敏:将穿刺引流得到的脓液,或者尿道滴脓送检,明确致病菌及对哪种抗生素敏感、耐药等,但阳性率较低,尤其大量使用抗生素后,而当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。
PSA 检查:即前列腺特异性抗原,前列腺细胞分泌,是一项抽血检查,前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 异常,故该检查无法诊断前列腺脓肿,但可用于判断治疗效果。
泌尿系+前列腺彩超:此检查无创、便捷,检查前需憋尿。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位,可用于明确前列腺大小、形态、边缘是否规则等。当前列腺脓肿时可呈现特征性表现,而检查方法分为经腹部、经直肠等,以经直肠最有价值。而且还可用于监测、判断治疗效果。
泌尿系 CT 平扫+增强:该检查便捷、无创,也需要憋尿,可显示前列腺大小及密度是否均匀等。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位,但较彩超检查缺乏特征性。
直肠指检:检查者用食指经肛门触摸前列腺,典型的前列腺脓肿时可摸到肿大的前列腺、压痛明显,可扪及波动感、凹陷感,但部分触诊往往无特殊。但检查时禁忌使劲按压,有可能使感染扩散,甚至导致脓毒血症。
经会阴或直肠诊断性穿刺:即经会阴部或经直肠直接穿刺最有可能是脓肿的部位,当抽出脓液时即可诊断该病,还可用于引流治疗,但该检查是有创检查,穿刺过程中可出现疼痛、血尿、血便等情况,需要在麻醉下进行。
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