对于婴幼儿患者,家长应掌握控制患儿进食量、进食时间、喂养体位、腹部按摩及发生呕奶时的相应措施等;成人患者应减少乳糖摄入(并非严格禁止摄入乳糖),依据情况补充钙剂,并监测维生素D水平,避免营养缺乏。
家庭护理:母乳喂养患儿继续哺乳,但限制次数,暂停辅食。人工喂养患儿可喂等量温热的米汤或稀释的牛奶,待大便次数减少后给予流质或半流质饮食,如粥、面条等。少量多餐,逐步过渡到正常饮食。对于腹泻严重的患儿,鼓励其多饮水,也可在医生的指导下少量多次口服口服补液盐(ORS),或者蔬菜汁、果汁等。已逐步添加辅食的患儿,主食以糊状米汤加食盐为主,饮食少量。呕吐严重患儿、可暂时禁食4~6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。腹泻严重的患儿,应注意患儿肛周皮肤护理。
日常生活管理:喂食如半乳糖、添加乳糖酶的奶粉,根据患儿临床表现适量添加铁剂、钙剂、锌剂等,避免长期继发的贫血、骨质疏松等表现。症状严重的成人患者需避免食用含乳糖的食物。症状较轻患者亦可选择低乳糖奶及奶制品,如酸奶、奶酪或以豆浆替代。避免空腹饮用牛奶。建议“少量多次饮奶”,从50ml开始逐渐增量,帮助肠道逐步适应。可与面包、饼干或馒头等固体食物搭配食用。
日常病情监测:患儿家长应时时关注患儿腹泻情况,记录腹泻的颜色、形状、量、气味,学会判断脱水情况,若有加重及时就医,同时还应关注患儿生长发育情况,包括身高、体重以及各项生理数据情况。
特殊注意事项:由于很多家长经常混淆乳糖不耐受与牛奶过敏的概念,加上两者有时会同时发生,因此,如伴随出现皮疹、瘙痒等症状,需及时就诊。
预防:部分继发性乳糖不耐受患者可预防,应在原发疾病诱发腹泻的早期,尽快治疗原发病,或者停用某些药物,及时减少腹泻对小肠黏膜造成的伤害,避免乳糖不耐受的发生。
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