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乳腺 Paget 病的诊断

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乳腺 paget 病如何确诊？

乳腺 paget 病主要根据病理检查确诊，临床表现及影像学检查可以辅助明确诊断。

乳腺 paget 病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

病理学检查：细胞学检查简便易行，诊断性高，可以发现早期患者。

钼靶检查：乳腺 paget 病的钼靶表现与乳腺导管癌钼靶表现相似，虽然不具特征性，但可以直接显示病变部位、范围，为手术方法的选择和术后治疗方案的确定提供重要依据。

超声：可以确定乳腺实质内的肿块，对合并乳房肿块的病例诊断意义较大。

核磁共振 MRI：近来研究证明 MRI 在检出隐性乳腺癌方面有很大用途。

乳腺 paget 病需要与哪些情况鉴别？

本病常易误诊为乳头湿疹、皮炎、表浅性黑色素瘤而延误治疗。乳腺湿疹通常表现为双侧对称的群集性水疱或糜烂、结痂，边界不清，有淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移，按湿疹治疗 15～20 天可以治愈，而乳腺 paget 病通常为单侧，按湿疹治疗后经久不愈，或愈合后复发。不少乳腺 paget 细胞内含有明显的黑色素，很容易误诊为表浅性黑色素瘤，组织学上黑色素瘤的黑色素从表皮真皮连接处直接浸润到真皮乳头层，而乳腺 paget 病的恶性细胞则弥散分布于表皮基底层浅层，确诊主要依据免疫组化。

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