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紧张性头痛 (紧张性头痛,头痛)

紧张性头痛的治疗

  紧张性头痛的治疗:

  1.一般治疗:非药物治疗,物理疗法可使紧张型头痛得到改善,可采用如下治疗方案。

  1.1.心理治疗

  针对不同的紧张型头痛患者应消除应澈,解除焦虑和忧郁的情绪,告知患者疾病的功能性、可逆性,增强战胜疾病的信心。

  1.2.纠正不良姿势

  注意预防和矫正各种不良姿势,避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩,如长期低头伏案书写、阅读与工作、电脑操作屏幕过近等。一旦头痛发作,可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

  1.3.要有良好的工作、阅读环境

  光线要适宜,避免照明不足、明暗不均或强光刺激。阅读对象不易过小或游动不定。

  1.4.注意眼睛休息

  使眼肌得到调节和放松。避免用眼过度,有屈光不正的必须配镜矫正。

  1.5.缓解眼疲劳的滴眼液

  有新乐敦眼药水、红润洁、珍珠明目液等,可试用。

  1.6.自我按摩

  用双手中指按太阳穴转圈揉按,头痛可以减轻。梳摩痛点:将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行车季度的快速梳摩,可达止痛目的。

  2.药物治疗:由于紧张型头痛的发病机制并不清楚,所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药.借以减轻症状,其中主要是非甾体类抗炎药物(NSAID),其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用,一般多以口服方式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。

  2.1.酮洛芬(酮基布洛芬)

  属NSAID类,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛,止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能,口服剂量为每次12.5~25 mg,毒副作用为胃部不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

  2.2.萘普生

  属NSAID类.通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用,口服剂量为每次100—200 mg,一般每日2~3次,毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡,孕妇及哺乳期妇女禁用。

  2.3.普罗喹宗

  属NSAID类,适用于急性紧张型头痛,其药理作用包括抑制前列腺素系统,而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质,另可抑制血小板聚集,抑制5-HT释放,降低毛细血管通透性及抑制缓激肽,口服剂量为每次75-150 mg,毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

  2.4.阿米替林

  属三环类抗抑郁药,为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物,本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药,又是5-羟色胺再摄取的抑制药,以前认为后者为本药止痛的主要途径,但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别,并且头痛的改善是间接的,是由抗抑郁的效果所介导,口服剂量开始为75 mg/d,以后渐增至150 mg/d,分次服用,毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等,有严重心脏病及青光眼者禁用。

  2.5.己哌立松

  属骨骼肌松弛药,除可抑制肌张力过高尚可抑制疼痛反射活动,从而改善紧张型头痛的症状,口服剂量150 mg/d,分次服用,毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳,有药物过敏史及肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

  此外,根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效,近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床,其特点为根据中医学理论对头痛的认识,辨证用药,标本兼顾,可防可治,且毒副作用较少,不论单独应用中药或与西药联合治疗,甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

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