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小儿肺动脉狭窄的诊断

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小儿肺动脉狭窄需要做哪些检查才能诊断？

心电图检查：多数中、重度狭窄的病例会有异常心电图表现。

心脏超声多普勒：美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）2014 年建议超声心动图是诊断和评估肺动脉狭窄的关键检查，它可以识别狭窄发生的部位、肺动脉瓣的异常程度、肺动脉血流速度、肺动脉瓣膜的跨瓣压差、右心室右心房的异常等，可评估肺动脉狭窄的严重程度和肺动脉狭窄对右心的影响。

右心导管检查：由于超声心动图可提供广泛的关于瓣膜结构、狭窄严重程度、右心室大小和功能的特征信息，肺动脉狭窄患者极少需要采用诊断性右心导管检查，除非超声心动图无法评估肺动脉的狭窄程度或者怀疑有累及右心系统的问题。

心脏核磁共振：心脏核磁共振的某些序列可清晰地显示心脏的解剖结构和血流方向，故可用于复杂的先心病的结构上的评估。其对右心功能的评估也叫心脏超声多普勒和右心导管检查要更精确。故对临床的决策很有价值，但目前国内能很好开展此项检查的医院较少或者可做此项检查但是对图像的解读技术欠佳。

小儿肺动脉狭窄如何根据心脏超声多普勒检查结果，对狭窄程度进行分级？

肺动脉瓣狭窄的严重程度取决于跨肺动脉瓣的压力梯度，这通常是通过超声心动图测定的，在某些情况下是通过心导管术测定的：轻度：小于 40 mmHg；中度：40～60 mmHg；重度：大于 60 mmHg。

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