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心境障碍的诊断

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当患者频繁出现情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，和现实情况不相符，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状时应及时就医。就诊科室：精神科或精神心理科

诊断流程

一般医生接诊后跟患者或其家属进行临床晤谈，然后根据患者的病史、家族史、临床表现初步判断，然后进行查体以及实验室检查排除其他疾病后可明确诊断。

相关检查

体格检查主要为一般查体和神经系统查体，包括精神状态、言语功能、认知功能、运动系统功能、感觉功能、共济运动、是否存在病理征等。心境障碍一般本病无阳性体征，该检查主要用于鉴别诊断。

实验室检查。无特殊阳性实验室检查，主要用于排除和鉴别诊断。

影像学检查。无特殊阳性检查结果，主要用于排除和鉴别诊断。脑电图抑郁发作时多倾向于低α频率，躁狂发作时多为高α频率或出现高幅慢波。头颅 CT 患者脑室较正常可能偏大，无明显特异性改变。磁共振成像（MRI）可能存在海马、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等脑区萎缩，主要在于排除有无器质性病变。

其他检查。临床晤谈医生会通过与患者和家属交流会谈的方式，了解患者的成长史、外伤史、工作、生活情况，以及患者想法、情绪、意识、思维等，此部分是诊断的主要部分。

鉴别诊断

继发性心境障碍临床症状与心境障碍相鉴别一般继发性心境障碍有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，体格检査有阳性体征，可出现意识障碍及智能障碍，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。精神分裂症与心境障碍相鉴别精神分裂症的患者也可能出现情绪症状，与心境障碍类似，需要进行鉴别诊断。心境障碍以心境高涨或低落为原发症状，伴有的精神病性症状是继发的。精神分裂症以思维障碍为原发症状，其思维并非速度慢或快，而是出现逻辑问题，精神病性症状为主要症状，情绪症状是继发的表现；精神分裂症患者多数为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变，心境障碍患者间歇期基本正常；心境障碍患者精神运动具有协调性，也就是动作和行为与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致，而精神分裂症患者的精神运动通常是不协调的。

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