树枝状角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎所具有的特征性改变,一经发现即可确定诊断。但临床需与下列假性树枝状角膜炎(pseudodendritic keratitis)相鉴别。
1.水痘-带状疱疹病毒所引起的假性树枝状角膜炎 病灶细小,分叉或末端无结节样膨大。
2.棘阿米巴引起的假性树枝状角膜炎 睫状充血及眼疼较剧,由角膜中央沿神经分布向角膜周边部呈放射状细胞浸润,称为放射状角膜神经炎(radial keratoneuritis)。
3.复发性角膜糜烂 具有复发倾向,早晨起床时发生,眼病加重,下午和晚上缓解,病灶周围无灰白色隆起的上皮浸润缘。
4.配戴角膜接触镜所引起的假性树枝状角膜炎 双眼发生,上皮缺损病灶多位于角膜周边部镜片缘与角膜交叉接触的部位。 单纯疱疹病毒性角膜炎还应与其他原因如牛痘、流行性腮腺炎等引起的盘状角膜炎相鉴别。
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