视网膜母细胞瘤早期的治疗方法-视网膜母细胞瘤可以治愈吗-视网膜母细胞瘤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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视网膜母细胞瘤的治疗

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　　视网膜母细胞瘤的治疗：

　　1.治疗原则：为了早期确定诊断，如高度怀疑此病且患眼视力保存无望者一般认为仍需做眼球摘除，这是诊断和治疗的有效措施。据统计，早期病例，肿瘤未侵及视神经断端，亦未向眶内蔓延者，其5年生存率可达50%左右。由于此病易由视神经向颅内蔓延，手术时视神经剪得越长越好(至少要超过球后1cm)。如摘除眼球的视神经断端经病理检查已有肿瘤浸润，或肿瘤已穿破眼球向眶内蔓延，此时单纯手术治疗的有效率将显著下降，须紧接着进行放射治疗。因此瘤对射线比较敏感，不用过高的剂量即可消灭肿瘤。因此可以用放射线达到控制肿瘤的目的。据国内报道的视网膜母细胞瘤100例分析，单纯手术治疗的5年生存率分别为15%和7%，而手术和放射综合治疗的5年生存率分别为58%和52%。说明放射治疗在视网膜母细胞瘤的治疗中起重要作用。国外的统计资料表明，近年来采用非手术方法治疗该病的比例不断上升，使得早期患者即达到治愈肿瘤又保存部分有用视力，这一点对于双眼患者尤为重要。

　　仅限于眼内的视网膜母细胞瘤，90%以上可以治愈。仅一只眼有肿瘤者，需摘除眼球和部分视神经。双眼均有者，由于不宜摘除双侧眼球，故在摘除或破坏肿瘤时，需采用特殊的显微外科技术。一只眼摘除眼球，另一只眼采用放射治疗和显微外科技术以控制肿瘤。如果癌已经扩散到眼外，应给予抗癌药物(化学疗法)。每2～4个月复查一次。如果癌症复发，需重复使用化学疗法。

　　患遗传性视网膜母细胞瘤的儿童再患其他癌症的危险性很大。据统计，在诊断出视网膜母细胞瘤的30年内，70%的人患了第二种癌症。医生应建议患儿的直系亲属至少作一次眼科检查。家中的其他幼儿应接受视网膜母细胞瘤的检查;成人需接受视网膜细胞瘤检查，这是一种相同基因引起的非恶性肿瘤。对没有证据显示患了癌症的直系亲属，可分析他们的脱氧核糖核酸(DNA)，以了解他们是否带有视网膜母细胞瘤的基因。

　　首先应考虑孔子肿瘤的生长、转移，挽救患儿的生命;其次考虑是否能够保留眼球及有用视力。治疗方法应根据肿瘤发展的程度而定。局限于视网膜内的早期小肿瘤，可采用激光或冷冻治疗。中等大小但比较局限者，可用敷贴器放疗。大多数情况下仍采用眼球摘除手术。手术操作应轻柔，尽量近视神经切长一些，一般应不少于10mm。若肿瘤已经扩散到眼外或转移，可采用化疗或联合放疗。对患者及高危家庭应随访和进行遗传咨询。

　　2.治疗方案：

　　2.1.肿瘤限于球内时，应早期摘除眼球，可提高存活率。

　　2.2.X线放射治疗：分剂量给予，3周共90.3万～116.1万C/kg(3 500～4 500R)，可使肿瘤萎缩。

　　2.3.光凝固、冷凝固治疗：适应于放疗未能破坏肿瘤，或有复发者。

　　2.4.全身化疗;适应于眼球摘除术后特别是已发生转移的病例。常用化疗药物有长春新碱和环磷酰胺。

　　3.中医治疗：中医认为，眼科肿瘤的辨证既要重视肿瘤的生长部位、状态及眼局部病变，同时亦不能忽视全身伴随证候，全面分析，方能正确治疗。凡风热上袭者，治宜祛风清热，方用银翘散或桑菊饮加减;热毒上攻者，治宜清热解毒，方用黄连解毒汤或普剂消毒饮加减;阴虚火炎者，治宜养阴清火，方用青蒿鳖甲汤或养阴清肺汤加减;瘀血阻络者，治宜活血化瘀，方如血府逐瘀汤。

　　单方验方有以下几种：

　　3.1.弥猴桃250g.猕猴桃根120g，狗肉500g，鸡蛋2个或猪肉适量。每天用猕猴桃和狗肉共炖汤服，上午服1次，下午用猕猴桃根和鸡蛋或猪肉炖服，30d为1疗程。适用于眼部恶性黑色素瘤。

　　3.2.半枝莲、白花蛇舌草、仙鹤草各90g，七叶莲、藤梨根各45g，白芷、玄参、山豆根各30g，水煎服，每日2次，适应于眼睑板腺癌。

　　3.3.菊藻方：党参、海藻、三棱、莪术、黄芪、银花、山豆根、山慈菇、漏芦、黄连各100g，蚤休、马蔺子各75g，制马钱子、制蜈蚣各50g，紫草25g，熟大黄15g。上药共研细末，用紫石英1 000g，煅红置于2 000ml黄醋水中，冷却后将其过滤，以此为丸如梧桐子大，每日2～3次，每次25～30粒，适用于眼睑基底细胞癌、磷状上皮癌。

　　3.4.生膝、茺蔚子各15g，川贝、茯苓、玄参、桔梗、郁金、黄芩、木通各l0g，绿豆20g，防风、大黄各6g，车前子30g水煎服，适应于视网膜母细胞瘤等眼内恶性肿瘤。

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