短暂性脑缺血发作病因_短暂性脑缺血发作是什么原因引起_短暂性脑缺血发作有哪些原因

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短暂性脑缺血发作的病因

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　　短暂脑缺血发作病因概要：

　　关于短暂脑缺血发作的病因目前认识上还存在分歧和争论。多数认为短暂脑缺血发作是一种多病因的综合征，但绝大多数患者的病因与主动脉一颅脑动脉的粥样硬化有关;供应脑部的小动脉中发生微栓塞所致;由于血流动力学的、血液成分的异常等触发因素所引起。也有极少数患者是因微、小量脑出血所致。

　　短暂脑缺血发作详细解析：

　　病因和发病原理

　　关于短暂脑缺血发作的病因和发病原理，目前认识上还存在分歧和争论。多数认为：①虽然短暂脑缺血发作是一种多病因的综合征，但绝大多数患者的病因与主动脉一颅脑动脉的粥样硬化有关;②这种反复发作主要是供应脑部的小动脉中发生微栓塞(microem—bolization)所致;③此外，这种发作也有可能由于血流动力学的、血液成分的异常等触发因素所引起。也有极少数患者是因微、小量脑出血所致。在动脉粥样硬化的病因基础上，由于下列一种或几种触发因素的作用，使某些脑小动脉闭塞而引起小动脉一毛细血管床中的局限性低氧、缺血发作症状。如微栓子很快崩解或移向远端，或小动脉痉挛解除，或因侧支循环的及时建立而纠正了这种局限性脑低氧，症状可在24小时以内消失，即称为短暂脑缺血发作。虽然，这种发作的时间限度是人为规定的，但如症状持续更长的时间，往往脑部己发生或轻或重的梗死性病灶，故不应再称为短暂脑缺血发作。

　　1.微栓塞主动脉

　　微栓子可来源于颅外动脉或心脏，以前者为多，特别是颈内动脉起始部的动脉粥样硬化斑块及其发生溃疡时附壁血栓凝块的碎屑，这些由纤维素、血小板、白细胞及胆固醇结晶构成的微栓子循血液进入脑中形成微栓塞.出现局部缺血症状。但因栓子很小，又易破裂，或经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张使栓子向血管更远端移动，以致血供恢复，症状很快消失。

　　2.小动脉痉挛

　　脑小动脉的痉挛与高血压视网膜小动脉的痉挛相似。这种小动脉痉挛如果程度严重而持续较久，则可引起神经组织的局限性低氧。常由于严重的高血压病，和微栓子对附近小动脉床的刺激所致。

　　3.心功能障碍

　　引起短暂性神经功能缺失的心脏病有：①心瓣膜病;②心律失常;③心肌梗死;④心肌炎或感染性心内膜炎;⑤心血管手术操作所致的空气、脂肪、去沫剂等栓子;⑥心脏内肿瘤如黏液瘤发生的瘤栓;⑦心力衰竭导致肺静脉淤血、血栓形成、栓子等。心功能障碍或其他原因所致的急性血压过低的患者有脑动脉粥样硬化时，也可能触发短暂脑缺血发作。

　　4.头部血流的改变和逆流

　　急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂脑缺血发作，特别是有动脉粥样硬化、颈部动脉扭曲、颈椎病(增生性骨刺压迫椎动脉)、枕大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变有时可影响供应脑部血流的正常压力梯度和流向而逆流进入上肢，使部分血液背离头流向影响脑部血供。

　　5.血液成分的改变

　　某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、血小板增多症、骨髓增生性疾病、白血病、异常蛋白血症、长期应用避孕药、术后、产后等使血液凝固性增高，导致动脉内血流受阻或缓慢，而引起TIA。

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